危重症患者的营养支持.pptVIP

营养支持方式的转换TPNPN+ENEN口服第94页，讲稿共112页，2023年5月2日，星期三七、代谢调节第95页，讲稿共112页，2023年5月2日，星期三免疫营养改善患者的免疫功能无疑首先需要控制、消除原发病，在此基础上以求调节免疫功能。当前，可将免疫功能概括为三个方面：一是细胞的防御功能二是局部或全身的炎症反应三是肠黏膜屏障功能免疫营养：是在原标准配方的基础上增加某些营养物，促进机体的免疫功能，主要的添加物为精氨酸、谷氨酰胺、ω3-脂肪酸、核酸、膳食纤维等。第96页，讲稿共112页，2023年5月2日，星期三1、谷氨酰胺谷氨酰胺（glutamin，Gln）：是小肠黏膜细胞、内皮细胞、淋巴细胞、肾小管细胞等的必要营养素。提供Gln还可增强淋巴细胞功能，增加分泌型抗体IgA的产生，进而增强肠黏膜的屏障功能，阻止肠道细菌经肠黏膜侵入。第97页，讲稿共112页，2023年5月2日，星期三肌肉谷氨酰胺水平下降：应激状态下：下降的程度和时间与应激程度成正比谷氨酰胺的下降持续20－30天骨骼肌的代谢紊乱将持续3－4周肌肉游离谷氨酰胺减少至正常的20-50%第98页，讲稿共112页，2023年5月2日，星期三谷氨酰胺是分解代谢状态下氮的来源分解代谢时肌肉谷氨酰胺库显著减少补充足够的谷氨酰胺对于维持肌肉谷