休克的诊断与治疗.pptVIP

推荐意见5低血容量休克早期复苏过程中，要在MODS发生之前尽早改善氧输送(C级)。第94页，讲稿共156页，2023年5月2日，星期三解读氧输送DO2=心输出量×动脉氧含量氧耗量VO2=（动脉氧含量-混合静脉氧含量）×心输出量第95页，讲稿共156页，2023年5月2日，星期三解读低血容量休克时，由于有效循环血容量下降，导致心输出量下降，因而DO2降低。由于组织器官的氧摄取增加表现为O2ER和动静脉氧分压差的增加，当DO2维持在一定阈值之上，组织器官的VO2能基本保持不变。DO2下降到一定阈值时，即使氧摄取明显增加，也不能满足组织氧耗。第96页，讲稿共156页，2023年5月2日，星期三解读Hb下降时，Pa02对血氧含量的影响增加，进而影响D02。因此，通过氧疗增加血氧分压应该对提高氧输送有效。Kern等回顾了众多随机对照试验(RCT)的研究发现，在出现器官功能损害前，尽早复苏可以降低死亡率，对其中病情更为严重的病人可能更有效。第97页，讲稿共156页，2023年5月2日，星期三推荐意见6低血容量休克的病人需要严密的血流动力学监测并动态观察其变化(E级)。第98页，讲稿共156页，2023年5月2日，星期三解读对血流动力学的动态监测有助于病情的观察及治疗效果的评估。有创血流动力学监测：MAP、CVP、PAWP、CO