儿科主治医师专业实践能力模拟试卷5 .docx

儿科主治医师专业实践能力（案例分析题）模拟试卷5

(总分：88.00，做题时间：90分钟)

一、案例分析题(总题数：9，分数：88.00)

男孩9岁，低热，酱油色尿1个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大，血红蛋白73g／L，血小板100×10

9／L，白细胞4．4×109／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血实验阴性。（分数：8.00）

最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞白血病伴DICB.急性红白血病

阵发性睡眠性血红蛋白尿症 √

缺铁性贫血

慢性感染性贫血解析：

为明确诊断应做哪项检查（分数：2.00）A.血红蛋白电泳

B.骨髓检查C.Coombs试验

D.外周血涂片观察红细胞形态E.Ham试验 √

解析：

如需治疗，可做哪项治疗（分数：2.00）A.洗涤红细胞悬液 √

输注全血

皮质激素短期应用 √

维生素E √

雄激素 √解析：

除以上治疗外还可进行的治疗为（分数：2.00）A.同种异基因骨髓移植 √

B.化疗C.放疗

D.干细胞移植 √

E.放血疗法解析：

患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(＋)，克氏征(＋)，巴氏征(－)，心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×109／L，中性28％，淋巴72％，蛋白(＋＋)；生化：蛋白1．2g／L，糖2．5mmol／L，氯化物95mmol／L。（分数：6.00）

该病例临床诊断考虑是（分数：2.00）A.结核性脑膜炎√

B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿

E.隐球菌性脑膜炎√解析：

若抗感染和抗结核治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果

（分数：2.00）

A.脑脊液生化检测B.头颅CT

血清免疫学检查阳性

脑脊液墨汁染色涂片阳性 √

脑脊液真菌培养阳性解析：

隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（分数：2.00）A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈

B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高

D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见 √

E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋解析：

患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示

有－3cm×4cm的低信号区；外周血白细胞18×109

金黄色葡萄球菌。（分数：6.00）

(1).其诊断为（分数：2.00）A.菌血症

B.毒血症C.败血症

D.脓毒败血症 √

E.肝脓肿 √解析：

败血症的常见热型是（分数：2.00）A.弛张热 √

B.不规则热 √

C.间歇热D.复发性热

E.稽留热 √

／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15；血培养为

解析：解析：败血症的常见热型是弛张热、稽留热或者不规则热。

若患儿为弛张热，其表现为（分数：2.00）A.持续发热，体温波动未超过0．6℃

B.体温波动上下2℃～3℃，但未回到正常 √

C.发热回到正常至少24小时又发热

D.24小时内有两次发热高峰

E.热型无一定规律

解析：解析：弛张热表现为体温波动上下2℃～3℃，但未回到正常。

患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天，于11月入院。体检：T39．5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。（分数：10.00）

入院时急需做的检查项目是（分数：2.00）A.血清钾、钠、氯、钙、镁 √

血气分析 √

肝肾功能 √

大便常规 √

心肌酶谱解析：

检查结果报告提示：血钾3．1mmol／L，钠142mmol／L，氯103mmol／L，钙2．7mmol／L，镁0．82mmol

／L，pH7．36，PaCO

57kPa，BE7mmol／L大便常规：WBC0～1／HP，RBC0～2／HP，轮状病毒抗原阳

2

性。该患儿目前的诊断是（分数：2.00）

产毒性大肠埃希菌肠炎

轮状病毒肠炎 √

中度等渗性脱水 √

重度高渗性脱水

代偿性代谢性酸中毒 √解析：

目前应急诊处理（分数：2.00）A.静脉输3：2：1液 √

输5％碳酸氢钠纠酸

静脉补充10％葡萄糖酸钙

立即补充10％氯化钾E.使用抗病毒药物

解析：

经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡．面色苍白，心率142次／分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（分数：2.00）

A.低钙血症B.酸中毒加重

低钾血