早期胃癌的诊断及治疗探讨.docVIP

早期胃癌的诊断及治疗探讨

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：早期胃癌的诊断及治疗探讨 1

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2治疗方法 2

2.结果 2

2.1病灶位置及病理 2

2.2疗效 3

3.讨论 3

3.1早期胃癌的临床特点与主要临床表现 3

3.2早期诊断 3

3.2.1X线钡餐检查 3

3.2.2胃镜检查及组织活检 4

3.3提高胃癌早期诊断率分析 4

3.3.1加强胃癌前病变这一概念的认识和理解 4

3.3.2重视胃癌早期的临床表现 4

3.3.3外科手术治疗早期胃癌 5

文2：急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗探讨 5

【Keywords】 5

1资料与方法 6

原创性声明（模板） 7

正文

早期胃癌的诊断及治疗探讨

文1：早期胃癌的诊断及治疗探讨

胃癌是临床中最为常见的一种恶性肿瘤疾病，我国胃癌的发病率逐渐增多，而且死亡率占所有恶性肿瘤的24%左右，在各类癌症死亡率中最高【1】。早期胃癌主要根据浸润深度来判断，癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层的患者属于早期胃癌。因此，提高早期胃癌的诊断和治疗效率是当前临床中深入究的课题之一。本文就对院2015年10月~2016年10月收治的50例早期胃癌患者的诊断及治疗展开探究。具体情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年10月~2016年10月收治的50例早期胃癌患者，其中男性27例，女性23例，年龄为46~70岁。患者的临床表现为上腹部隐痛、食欲不振或消瘦等症状，而且有的患者还有贫血及黑便等症状。手术治疗之前均对患者进行检查，其中有24例患者采取胃镜检查诊断，21例患者采用X线胃肠钡餐检查诊断，4例患者采用组织活检和脱落细胞检查诊断。

1.2治疗方法

50例患者均采用胃癌根治的手术治疗，在治疗过程中，患者取仰卧位，麻醉成功后，对患者的上腹正中实施切口入腹腔，探查肝脾淋巴结，将淋巴转移排除，接着按照顺序进行胃部淋巴结的探查，并将其进行清扫，切除网膜囊【2】

2.结果

2.1病灶位置及病理

50例患者经常检查均确诊为早期胃癌。有25例患者病变部位在胃窦部，13例患者为胃角部，12例为胃体小弯。癌灶直径为0.5~2.9cm，平均直径为1.3cm。其中有18例为肉眼分型属I型，19例为IA+QB型，有13例为Ic型。在组织学分型中，有16例属于粘液腺癌，17例为低分化腺癌，13例属于粘液细胞癌，4例为分型不明确。

2.2疗效

50例早期胃癌患者经过手术治疗后均达到临床治愈，平均住院时间为24h。患者在手术治疗后的6个月~2年内，未存在病死病例。

3.讨论

3.1早期胃癌的临床特点与主要临床表现

早期胃癌患者大多存在消化不良的症状，具体表现在这几个方面：上腹隐痛不适、腹胀、恶心等，而这些表现为无特异性，缺乏典型性临床特征为导致延误诊断和临床误诊的主要原因。因此，对于中年患者来说，当其出现上腹部疼痛或者出现食欲不振、消瘦等症状，应当进一步检查排除早期胃癌，以防止出现误诊的现象，给患者的治疗带来不良影响。

3.2早期诊断

3.2.1X线钡餐检查

早期胃癌治疗中最常用的检查为X线胃肠钡餐检查【3】。一般常规的X线检查对发现早期癌症有着一定难度，疑诊病例须进行低张气钡双重造影，这样才能使诊断率得到提升。在早期胃癌的X线征象中，I型病变向胃腔突出，极易形成充盈缺损，对于I型病变的浅三角形或不规则形溃疡，在检查中极易发现。IB型患者在检查过程中由于浅三角形或不规则形溃疡，这些征象在检查中极易发现。IB型患者由于无明显的隆起或凹陷，在诊断过程中有一定的难度，这种类型的病变不仅会破坏胃小区，在病变粘液上呈边缘不整、大小不一的颗粒状阴影或局部异常积钡。

3.2.2胃镜检查及组织活检

胃镜检查及组织活检是临床临床中发现早期胃癌有效的方法之一，对隆起型早期胃癌应注意隆起的表面不平，对发红或稍带苍白，表现可有出血、糜烂及白苔附着。对于平坦型早期胃癌患者来说，大多数是存在黏膜褪色，与原先的光泽有一定的差异。对于凹陷型早期胃癌患者来说，在检查过程中应当注意凹陷周围黏膜皱续的变化。活检是胃镜医师需要尤其注重的地方，早期胃癌的诊断仍有赖于活检。在活检过程中应注意活检的部位，一般选择在隆起的顶部及基底部、平坦病变的色泽改变处、凹陷病变的黏膜皱装中断处。医师进行多块多方向活检对提升诊断率有着很大提升。

3.3提高胃癌早期诊断率分析

3.3.1加强胃癌前病变这一概念的认识和理解

对胃癌的早期诊断及防治十分重要，因此需要加强对胃癌前病变的认识。癌前变系指一类易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，比如，为抗议、慢性萎缩性胃炎等，以