胸腔积液和结核性胸膜炎.pptVIP

第1页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三胸腔积液和吸收的机制健康人胸腔为负压胸液的积聚与消散还与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高脏层胸膜由肺循环供血，静脉压低第2页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三病因：胸膜毛细血管内静水压高:充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液胸膜毛细血管壁通透性增加:胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗塞、隔下炎症等，产生胸腔渗出液第3页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三病因：胸膜毛细血管内胶体渗透压降低:低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液壁层胸腔淋巴引流障碍:癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。损伤等所致胸腔内出血:主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生脓胸、乳糜胸。第4页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三临床表现：发热，年轻病人以结核性为常见中年以上应警惕恶性肿瘤。心力衰竭史,考虑漏出液；胸痛,发热,炎性积液为渗出液、胸闷，胸液0.5L大量积液则纵隔脏器受压，心悸、气促更为明显。第5页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三影像诊断0.3----0.5L积液仅见肋膈角变钝；更多的积液,