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舒筋活血洗剂对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的临床观察

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：舒筋活血洗剂对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的临床观察 1

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.3评价标准 3

1.4统计学分析 3

2.结果 3

3.讨论 3

文2：骨洗二方配合关节松动训练治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的临床观察 4

1资料与方法 4

12康复治疗 5

原创性声明（模板） 7

正文

舒筋活血洗剂对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的临床观察

文1：舒筋活血洗剂对胫骨平台骨折术后膝关节功能康复的临床观察

胫骨平台骨折在四肢骨关节损伤中比较常见。多因交通事故、坠落伤等高能量损伤所致，骨折往往塌陷、移位明显，软组织损伤严重，属严重的关节内骨折，需手术治疗[1]。但术后常因骨折血肿机化，软组织变性粘连，出现关节肿痛，功能锻炼困难导致膝关节僵硬，活动受限，严重影响患者生活质量[2]。舒筋活血洗剂是著名中医骨伤科专家林如高先生所创，主要用于下肢骨折、脱位后瘀血凝聚，筋结不伸，具有活血行气，舒筋通络功效，在我院临床应用多年，取得较好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2017年6月我院符合诊断标准的50例术后2～3周伤口愈合出现膝关节功能障碍的胫骨平台骨折患者，随机分为治疗组（舒筋活血洗剂+功能锻炼）、对照组（水熏洗+功能锻炼）。治疗组26例，男15例，女11例；年龄22～65岁，平均39.5±5.6岁；致伤原因：交通事故伤13例，坠落伤9例，摔伤4例；骨折按Schatzker分型：II型1例，III型13例，IV型9例，V型3例。对照组24例，男13例，女11例；年龄25～63岁，平均37.5±6.2岁；致伤原因：交通事故伤11例，坠落伤10例，摔伤3例；骨折按Schatzker分型：II型2例，III型11例，IV型9例，V型2例。两组性别、年龄、体重指数、病程、骨折部位、骨折分型等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均予进行常规功能锻炼，即股四头肌与腘绳肌等长收缩训练，并在疼痛可忍受的情况下行CPM机膝关节被动屈伸训练，以及在同一康复医师指导下行床边坐位膝关节主动屈伸训练。对照组在此基础上予舒筋活血洗剂（组成：牛膝15g、伸筋草15g、透骨草15g、当归尾15g、红花9g、骨碎补15g、秦艽9g、桑寄生15g、五加皮9g、木瓜9g）经武火水煎20min，取药汁1L熏洗患膝，每日2次，每次30min，1周为1个疗程，连续3个疗程。随访1个月。

1.3评价标准

记录2组治疗前及治疗后1、2、4周的疼痛VAS评分、消肿程度（分为I～IV级）、膝关节活动度。并计算消肿程度优良率（I级为优，II及为良，III级以上为差）及膝关节功能HSS评分。

1.4统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用x-±s表示，符合正态性及方差齐性检验，行t检验，否则行秩和检验。计数资料及等级资料采用卡方或秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗后4周的疼痛VAS评分、消肿程度、膝关节活动度（ROM）、膝关节功能HSS评分均优于治疗前；治疗组在治疗后第1周疼痛VAS评分、膝关节活动度（ROM）与对照组相当，在治疗后第2、4周则明显优于对照组，两组比较差异性显著（P0.05），见表1；治疗组在治疗后消肿程度优良率、膝关节功能HSS评分均优于同期对照组，两组比较差异性显著（P0.05）见表2。

3.讨论

中医骨伤治疗原则强调动静结合、筋骨并重、内外并治、医患合作，充分调动患者的主观能动性。胫骨平台骨折后，骨损筋伤，血溢脉外，经络不通，而见肿见痛，久则筋骨失养，挛缩僵直。舒筋活血洗剂方中当归尾、红花可活血祛瘀；伸筋草、透骨草、五加皮可舒筋活络，消肿止痛；桑寄生、骨碎补强筋续断，防久废成痿，牛膝通利关节、引药下行。全方合用，共奏活血行气、舒筋通络之功。熏洗之剂将诸药借于药液热力，直达病位，以温煦濡养筋脉，活血行气通络，消肿散瘀止痛[3]。相较于口服药物，外用熏洗药无消化道及其他明显毒副作用，价格便宜，使用简单、方便，患者易于接受。在医师的指导下，配合常规功能锻炼，动静结合，医患合作，既能有效缓解患者焦虑心理，增加依从性，又有助于提高康复疗效，增强肌力，改善关节活动度[4]。本研究结果表明，通过舒筋活血洗剂联合常规功能锻炼在降低关节疼痛VAS评分，提高消肿程度及膝关节活动度上均显著优于对照组，两组比较差异性显著（P0.05）。相较对照组，治疗组更能有效提高膝关节功能HSS评分，提高临床疗效。综上所述，舒筋活血洗