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高位肛瘘应用肛瘘切除术配合挂线疗法的疗效分析

目录

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正文 1

文1：高位肛瘘应用肛瘘切除术配合挂线疗法的疗效分析 1

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

（1）术前准备 3

（2）麻醉和手术体位：骶骨麻醉，截石位。 3

（3）手术步骤 3

（4）术后处理 3

1.3观察指标 3

1.4统计学方法 4

2.1两组患者治疗效果对比 4

2.2两组患者术后肛门疼痛程度对比 6

2.3两组患者术后创口面积以及痊愈时间比较 7

2.4两组患者后遗症发生情况比较 8

文2：挂线疗法在高位肛瘘中的应用 10

1切割挂线 11

2引流挂线 12

3讨论 14

原创性声明（模板） 15

正文

高位肛瘘应用肛瘘切除术配合挂线疗法的疗效分析

文1：高位肛瘘应用肛瘘切除术配合挂线疗法的疗效分析

高位肛瘘，大部分由直肠周围脓肿引起，瘘管位于外括约肌深部以上，临床多采用肛瘘切除术治疗，但存在术后肛门剧痛、创口面积大、痊愈时间长及后遗症多等缺点，本文探讨更满意的手术治疗方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2015年1月至2019年1月在我院接受高位肛瘘治疗的患者60例，依照治疗方法分为对照组（肛瘘切除术）和干预组（肛瘘切除术配合挂线疗法），对照组30例，其中男性21例，女性9例，平均年龄为(34.2±1.5)岁，病程为3-63个月，平均病程（24.3±2.4）个月。干预组30例，其中男性19例，女性11例，平均（35.0±1.2）岁，病程为3-62个月，平均（25.4±2.1）个月。两组信息比较无明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采用肛瘘切除术治疗，干预组则在此基础上，配合挂线疗法，具体如下。

（1）术前准备

术前准备：常规辅助检查，术前1天给流质，术前4-6小时做肥皂水灌肠。

（2）麻醉和手术体位：骶骨麻醉，截石位。

（3）手术步骤

手术步骤：①扩肛，从瘘管外口注入亚甲蓝，用可弯曲的钝头探针从外口轻轻插入，经内口穿出，掌握主瘘管走向。②肛瘘切除术加挂线疗法：切开主瘘管，在外括约肌深部平面以下，将瘘管全部切除直至健康组织，在外括约肌深部平面以上采用挂线疗法。③挂线处理：挂线3-5天，需紧线一次，10-14天，挂线将会自动脱落。

（4）术后处理

术后处理：术后流质1天，便后用1:5000的高锰酸钾热水坐浴及伤口换药。

1.3观察指标

①评价两组患者的治疗效果：显效：无疼痛、无流脓等症状；有效：疼痛、流脓等症状明显缓解；无效：疼痛、流脓等症状均无好转；②评价患者术后创面疼痛程度：采用视觉模拟评分法，0分-10分，分数越高，说明患者越疼[1]；③术后走访，调查此60例患者的后遗症发生情况，主要包括肛门部分失禁、肛门潮湿、肛门变形三种[2]

1.4统计学方法

本次数据采用SPSS23.0统计学软件进行分析处理，计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比

数据分析表示，干预组中只有1例患者治疗无效，而对照组则有6例，治疗有效率存在很大差别（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗效果对比（n，

2.2两组患者术后肛门疼痛程度对比

数据分析表示，在术后的各个时间段，干预组患者的疼痛程度，均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2两组患者术后肛门疼痛程度对比（分）

2.3两组患者术后创口面积以及痊愈时间比较

结果表明，干预组患者术后创口面积小于对照组，且前者痊愈时间显著短于后者（P＜0.05），见表3。

表3两组患者术后创口面积以及痊愈时间比较（cm2，天）

2.4两组患者后遗症发生情况比较

数据分析表示，干预组患者的后遗症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4两组患者后遗症发生情况比较（例，

3讨论

肛瘘切除术配合挂线疗法治疗高位肛瘘效果显著，能够准确定位肛瘘内口，切除坏死组织，合理挂线，这种方法既安全又有效，有很大的研究价值[3]

本次研究发现，对照组总有效率为24（80.0%），而干预组为29（96.7%）；干预组各个时间段的疼痛程度均低于对照组；干预组的愈合时间（23.63±0.69）天，明显低于对照组（35.62±1.22）天（P＜0.05）；术后创口面积也有很大差距，干预组为（6.21±1.21）cm2，对照组为（9.63±1.44）cm2（P＜0.05）；另外，干预组患者的后遗症发生率为3（10.0%），对照组为20（66.7%）。以上数据表明：对于传统的肛瘘切除术来说，配合挂线疗法，更加适用于高位肛瘘治疗。

综上所述，肛瘘切除术的治疗效