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《老年护理》第7章老年人的安全用药及护理

一、案例分析题

1、患者,张某,女,75岁,患者5年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,伴有消瘦,体重下降不详,曾在当地查

血糖升高,具体不详,诊断为糖尿病,试行饮食控制治疗3个月,因无法耐受严格的饮食控制治疗,遂接受二甲双

胍、诺与龙治疗,空腹血糖控制7mmol/L左右,患者未能坚持饮食控制,也不按医嘱服药,近期空腹血糖波动在

12、0～14、4mmol/L。1月前患者无明显诱因出现颜面水肿,右侧较明显,有肢端麻木感,皮肤瘙痒,今天突然

晕倒来我院就诊,收入内分泌科。

问题:

1、该患者在居家期间最主要的护理诊断就是什么？

2、针对护理诊断相应的预期护理目标就是什么

3、为达到预期目标,居家护士应采取哪些护理措施？

答:(1)该患者在居家期间最主要的护理诊断／问题:

不依从性:不按医嘱服用降糖药与饮食控制。

(2)针对护理诊断相应的预期护理目标:

患者能长期严格按医嘱服用降糖药与进行饮食控制。

(3)为达到预期目标,居家护士应采取的护理措施有:①加强药物护理:可将患者每天需要服用的药物放置在

专用的塑料盒内,并将药品放置在醒目的位置,促使老年患者养成按时服药的习惯。定期到老年人家中清点其剩

余药片的数目,也可通过电话追踪,确定患者的服药情况。要求家属配合做好协助督促工作。②加强健康教育,

要反复强调正确服药的方法与意义。③建立合作性护患关系。④行为的治疗措施。

2、某患者,男性,72岁,确诊高血压16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压,血压波动在120～140/85～

95mmHg。6小时前出现下腹隆起,不能小便,起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣,平卧数分钟后,症状缓解,但仍不能

自行小便。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药,还喜用高丽参等多种滋补药品。

问题:

1、该患者可能的药物不良反应有哪些？

2、预防患者的药物不良反应措施有哪些？

3、应如何加强患者的药疗健康指导？

答:

(1)该患者可能的药物不良反应有:①直位性低血压;②尿潴留;③药物中毒。

(2)预防患者的药物不良反应措施有:①密切观察药物副作用、药物矛盾反应,一旦出现不良反应时应及时

停药、就诊,根据医嘱改服其她药物,保留剩药。②要定期监测血药浓度。③对患者所用的药物要进行认真的记

录并注意保存。④规定适当的服药时间与服药间隔。

(3)加强患者的药疗健康指导包括:①向患者解释药物的种类、名称、用药方式、药物剂量、药物作用、不

良反应与期限等。②鼓励老年人首选非药物性措施,对失眠应先采用非药物性的措施解决问题,将药物中毒的危

险性降至最低。③指导老年人不随意服用滋补药。④加强家属的安全用药知识教育。

三、单项选择题

1、老年人用药的受益原则就是指(D)

A、有用药的适应证

B、无药物的副作用

C、药物的疗效好

D、除有明确的适应证外还要求用药的受益/风险比值1

E、只要求用药的受益/风险比值1

2、老年人的用药原则除外下列哪一项(E)

A、受益原则

B、执行5种药物原则

C、小剂量原则

D、择时原则

E、加强药物护理

3、执行5种药物原则时要注意的事项除外下列哪一项(A)

A、重视药物治疗

B、抓主要矛盾,选主要药物治疗

C、选用具有兼顾治疗作用的药物

D、了解药物的局限性

E、减少与控制服用补药

4、老年人常见药物不良反应不包括(E)

A、精神症状

B、直位性低血压

C、眩晕、头痛、恶心与共济失调

D、尿潴留

E、药物在胃中的吸收减少影响药效

5、关于老年人药物不良反应发生率高的原因,下列哪项就是错误的就是(B)

A、同时接受多种药物治疗

B、保健药、抗衰老药与维生素不会引起不良反应

C、滥用非处方药

D、药动学改变

E、药效改变

6、老年药效学改变的特点下列哪项就是错误的(C)

A、对大多数药物的敏感性增高、作用增强

B、对少数药物的敏感性降低,药物耐受性下降

C、老年人肝脏代谢药物的能力改变可采用一般的肝功能检查来预测

D、药物不良反应发生率增加

E、用药依从性降低

7、老年药动学改