纾缓护理的现状与发展.pptVIP

含义和由来：主要讲述起源和服务对象理念：如何让病人接纳死亡的观念，在生命最后阶段保持尊严国内外开展舒缓护理的现状及差异讨论在中国的国情与观念下，开展舒缓护理的几点思考英文单词：Palliativecare，但在中国的三个地方都有不同的翻译，我们在看文献的时候就可以看出,台湾、香港、内地。。。由于和香港联系较密切，而且06年中山大学和香港玛丽医院联合培养了15位肿瘤专科护士，他们觉得香港和内地的肿瘤专科护理差别最大的就是香港的纾缓护理做的非常好，他们在香港10个月的学习和临床中收获最多的也是纾缓护理，他们回来后也尝试开展了一些工作，所以也沿用了香港的翻译-纾缓护理。对于纾缓护理的定义，WHO在98年、02年以及08年都有过更新，这是08年最新版本的定义，其实这几个版本的定义也就是对一些字眼进行了少许的改动，但都包括了3个方面的内容：1）对象是晚期患者，多数是晚期癌症患者；2）以控制症状，特别是疼痛为重点；3）特别要关注病人的精神和心理的需求。下面我们重点看一下纾缓护理的含义，其包括了两方面的含义：首先是……强调团队作用，这也是国内开展纾缓护理遇到的最大困难，我们缺少一个团队，仅仅靠护士在运作，除了护士的角色，还要充当爱上辅导员，心理咨询师、物理治疗师等角色。从纾缓护理的含义中看出，对晚期病人的纾缓护理的主要提供以下几种核心服务：1)机体任何的不适症状，包括疼痛、营养支持等；2）整体护理，提高……3）……一个人到了生命的尽头，他都会有一些心愿未了的，曾经有一个很典型，我们当时觉得不可思议的事情，我们有一位总务科的科长，晚期肺癌，做了手术，打了几个疗程的化疗后，病情越来越差，有一天她对老婆说，很想见见一个人，……4）……亲人的离去，对他的家人来说是一个很大的打击，甚至部分人难以面对，自己也跟着崩溃了，需要专业人员为他们进行辅导，帮助对过哀伤期。1）对于晚期肿瘤病人来说，到底是治疗还是不治疗确实是很难抉择的，我们以前经常说要如何增强病人治疗的信心等等，现在看来，如何减轻患者的痛苦最为重要，但是，在中国的国情下，很难做到放弃，就算别人有这样的意愿，但家属也很难通过，作为子女的，谁都不会说我们不治了，回去买多点好吃的，除非真的没钱。2）…强调的是精神、心理躯体等各方面的照顾；3）和前面一样，我们ICU主任经常在周会上呼吁，没有适应证的晚期重症病人不要送到ICU了，又上机又插管的，增加病人的负担和金钱，但临床医生也很难，病人及家属不说放弃的话，医生还是要尽力治疗和抢救的；4）所以，最重要的是让别人接受死亡，……7）同时也要协助家属……综上所述，纾缓护理的对象包括两大人群：以上讲述的是纾缓护理的定义和内涵，下面看看纾缓护理的由来我在08年参加了第十五届由ISNCC（国际肿瘤护理学会）主办的国际肿瘤护理学习会议，当时有一个很大的专题的是有关Palliativecare的东西方观点的讨论，美国、英国、非洲、新加波等国家都在大会上讲授了他们所做的工作，有些国家还成了自己的纾缓护理协会，特别是非洲，他们可能艾滋病人多的缘故，做得非常成熟。1）以往……解释图的内容，会造成……图：在治愈性治疗的同时我们就要开展纾缓新性治疗，并且随着病情的进展，纾缓性治疗所占的比例越来越大，直至全部都是，在病人去世后还要延续，就是对别人亲属的哀伤辅导。下面分别介绍英国、美国、加拿大、日本等地开展纾缓护理的情况在英国，自从1967年创办第一家以来，蓬勃发展，至2001，美国虽然比英国稍晚一点，从1971年开始进行纾缓护理，但是发展迅速，而且在政策层面保障纾缓护理的开展，这是加拿大的情况在亚洲，最早开展纾缓护理的国家是日本，综合英国、美国、加拿大等国家纾缓护理状况，我们可以总结出欧美国家纾缓护理的工作模式主要有以下几个方面，1）部分是独立的占1/3左右，2）还有1/3为依附在医院的纾缓住院病区，3）4）5）还有1/3为社区居家探访和日间宁养和门诊服务，6）欧美国家的模式还有一个特点，就是由顾问医疗团队的形式开展工作的，7）而且均开展哀伤辅导服务欧美国家纾缓护理的服务内容非常广泛，可以提供下列种种的服务：刚才介绍的是欧美和日本的纾缓护理状况，下面来看看中国的现状，包括香港、台湾和国内的的一些情况在中国，香港是最早推行纾缓护理的地区，设立了专门为癌症患者提供社区支持服务的机构：包括香港社会福利署、香港癌症基金会、香港防癌会、癌协综合服务中心、香港儿童癌病基金会以及各医院的癌症患者资源中心等。除此之外，民间慈善组织和宗教团体还设立各种互助团体，包括……，这些互助团体是为不同病种的癌症患者服务的，例如面向所有癌症患者的创域会、乳癌患者的妍康会等。其实在内地的天津市1988年开始，比台湾还早，只是在