脊髓血管病的临床诊治 .pdf

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III

脊髓血管解剖一动脉

•脊髓前动脉

•脊髓后动脉＜

•根动脉

・根前动脉

•根后动脉

III

脊髓血管解剖一静脉

■脊髓静脉与动脉一样，也分脊髓前后和神经根静脉.较动脉多，口径大，主要

分布后面，两侧最少

■椎静脉丛向上与延髓静脉相通，在胸段与胸腔内奇静脉及上腔静脉相通，

而后又与肺静脉有联系.在腹部与下腔静脉，门静脉及盆腔静脉相连.

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脊髓供血特点

■脊髓供血动脉为骨性孔道入椎管腔，故骨折，椎间突出可影响血供，脊

髓前动脉也可受后纵韧带钙化影响

■脊髓对缺血较脑有耐受性:20-26min

■脊髓动脉硬化为脑动脉硬化1：100

■脊髓有三只血管互相吻合，呈冠状环，代偿相对良好，不易缺血。其中两

条根动脉分水岭区最薄弱（T4、L1）

■脊髓横断面3个供血薄弱区中央管部皮质脊髓侧束脊髓前角

■静脉丛压力低、无静脉瓣，胸腹压力变化，血液可以逆流，这是感染和肿

瘤转移入颅的途径之一

■脊髓内结构紧密，较小血管损害可导致严重后果

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脊髓血管病分类

■缺血性

■出血性

■血管畸形

III

发病率显著〈脑血管疾病

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缺血性脊髓病病因

•心肌梗死•动脉粥样硬化

•心搏骤停•梅毒性动脉炎

•主动脉破裂•肿瘤

•主动脉造影•蛛网膜粘连

•胸腔脊柱手术

严重低血压

皎业性脊病

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缺血性脊髓病分类

■脊髓前动脉综合症■脊髓TIA

■脊髓后动脉综合征■脊髓梗死

■中央动脉综合征

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脊髓前动脉综合征

■脊髓前2/3区域，中胸段或下胸段多见

■首发症状常突发病损水平根痛或弥漫痛

脊髓小脑后束

■短时间内发生弛缓性瘫，脊髓休克期

过后转变为痉挛性瘫

■传导束型分离性感觉障碍（痛温觉障牌小脑前束

碍、深感觉保留），髓丘脑侧束

:脑前束、顶盖有憧束

■性感觉障碍，尿便障碍明显

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脊髓前动脉分布区梗死（中央