急性超容量血液稀释.pptVIP

AHHD对心脏功能的影响(2)过度血液稀释时，冠状动脉的扩张不足以代偿携氧能力的下降，便可发生心内膜下缺血改变第31页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三AHHD对大脑功能的影响(1)近年来，以AHHD对急性缺血性中风的治疗最为引人关注AHHD可以使脑微循环灌流更为均匀分布，减少组织的无氧代谢，改善脑缺血和血管狭窄处的血流大量动物试验证实，血液稀释可以降低血液粘滞度，增加心输出量，增加脑血流，减少梗死面积，改善神经学症状第32页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三AHHD对大脑功能的影响(2)要求：在缺血后3小时内用低分子HES将Hct控制在低界32%以上，因此限制了AHHD的临床应用Aichner等的临床研究显示，尽管中度HHD在治疗中风病人时是安全的，但可能由于治疗时间窗的问题，并不能得到令人满意的疗效第33页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三AHHD对大脑功能的影响(3)应用经颅多普勒超声波扫描术发现，AHHD在增加CO的同时，也增加了脑血管阻力，可能是由于触发了脑血管的自身调节功能Ohtaki等指出，当CO增加时，缺血组织自身调节CBF的功能严重失调，因此，CO的增加较血液粘滞度的下降更能有效地改善缺血区域的局部CBF第34页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三AHHD对肺功能的影响AHHD时尽管PAWP较高，但