脊髓损伤后痉挛治疗的研究进展.docVIP

脊髓损伤后痉挛治疗的研究进展

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 2

文1：脊髓损伤后痉挛治疗的研究进展 2

2脊髓损伤后痉挛治疗的研究进展 2

2.1物理治疗法 2

2.1.1运动疗法 2

文2：脊髓损伤后痉挛的评估与临床进展 5

1痉挛的发生机制 5

2痉挛程度的评估 6

2.1目前临床上常用改良Ashworth量表［5］ 6

(1)0级：肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围 6

2.2疗效评定标准 6

2.3痉挛状态时阵挛的评分 6

0级：无踝阵挛；1级 6

3临床治疗方法的进展 7

3.1物理疗法 7

3.1.1首先应发现并去除促使痉挛恶化的因素(如寒 7

3.1.2关节活动范围训练这是处理痉挛最基本的方 7

3.1.3站立训练站立可对髋关节屈肌 7

3.1.4水疗法水疗法是SCI患者最有价值的物理 8

3.1.5冷疗法冷疗可以降低肌梭的敏感性 8

3.1.6热疗热疗法通过刺激皮肤温度感受器 8

3.1.7功能性电刺激(FES)FES可以缓解肌 9

3.1.8直肠电刺激(RPES)RPES适用于服 9

3.2药物治疗 9

3.2.1妙纳其主要成分是盐酸乙哌立松 9

3.2.2巴氯芬(Baclofeh)巴氯芬即氯苯 10

3.2.3A型肉毒毒素(BTXA)肉毒毒素是一种 10

3.3传统中医中药治疗 11

3.4石炭酸的神经封闭治疗 11

3.5针刀松解术 11

3.6外科手术治疗 12

3.6.1神经根切断术其中选择性胫神经切断术主要 12

3.6.2脊髓后根进入部破坏术(DREZ)本法凝 12

3.4.3Bischof的脊髓切断术是将脊髓前半 12

参考文摘引言： 13

文章搞要 13

原创性声明（模板） 13

正文

脊髓损伤后痉挛治疗的研究进展

文1：脊髓损伤后痉挛治疗的研究进展

1前言

痉挛是脊髓损伤是并发症之一，痉挛轻者有利于机体的健康，重者导致肢体变形、疼痛、关节挛缩、行走困难等，对病人的生活造成了很大的影响。脊髓损伤后痉挛的主要治疗方法有物理治疗法、中医治疗法、口服药物治疗法，通过综合治疗可以有效提高脊髓损伤后痉挛的治疗的效果[1]

2脊髓损伤后痉挛治疗的研究进展

2.1物理治疗法

2.1.1运动疗法

按摩肌肉的时间越长，肌张力降低的效果越好，因为按摩肌肉能牵张痉挛的肌肉。为了更好的降低肌张力，可以根据反射机制来进行，例如被动屈曲足趾，当然按摩肌肉的不能太用力，否则就会适得其反。牵张训练的主要内容是被动牵张训练和自我牵张训练，这些训练都是要不断的训练才能达到效果。痉挛的缓解、肌肉的放松、肌张力的降低都可以通过持续而缓慢的牵拉紧张的肌肉。对于下肢的牵张训练，主要内容是跟腱牵张、绳肌牵张和内收肌牵张，每次的牵拉要重复5次以上10次以下，最好能坚持一分钟。缓解痉挛的最有效方法是关节活动度训练，主要内容是主动活动各关节、被动活动各关节，从而将关节活动度改善。在进行关节活动度训练时，需缓慢而轻柔，而且要有节奏，并且不能让病人感觉疼痛。关于站立训练，要每天进行三次，每次最好持续半个小时，可以在平衡杠之间内进行，也可以在站立架之间进行。

2.1.2物理因子治疗

物理因子治疗法不要包括冷疗法、水疗法、热疗法和经皮神经电刺激。冷疗法通过在冷刺激患者的局部或全身，收缩患者器官和皮肤的血管，从而促进新陈代谢和血液循环。冷疗法的具体方法有冷敷疗法、冷喷雾疗法和冷水疗法，实施冷疗法的时间最好控制在10分钟以上30分钟以下。水疗法的主要形式有水中步行训练、水中运动池训练、步行浴、全身电动浴缸，这些方法原理是水中的气泡在皮肤表面的作用力相当于细微的按摩，从而使患者的肌肉得到放松。水温对于肌纤维的活动具有很大的影响，能够降低肌梭对牵拉的敏感度，从而缓解了痉挛，而且水温还能将下肢关节的活动度改善了。需要注意的是，患者有传染病、皮肤受伤、急性炎症、疲劳过度等情况都不能进行水疗法。热疗法可以先将布袋放在热水中时提高布袋的温度，接着用毛巾包住布袋然后放在需要治疗的部位上，热疗法最重要的内容是避免烫伤患者。热疗法的具体方法还可以是蜡疗、热蒸汽疗法、湿热疗法、红外线等。经皮神经电刺激法是一种辅助治疗方法，主要应用在睡眠之前或者运动训练之前，每天使用一个小时低强度和高频率的经皮神经电刺激，可以将大大缓解足部的痉挛[2]

2.2中医治疗法

研究显示，脊髓损伤大多是由于督脉受损，所以治疗药物可以是止痉汤或者解痉合剂。当然，药物的