儿科学-小儿液体疗法.pptVIP

液体疗法时常用的溶液5%葡萄糖液：等渗液，无张力10%葡萄糖液：高渗液，无张力0.9%氯化钠:等渗，等张1.4%碳酸氢钠:等渗，等张混合溶液以其中等张电解质液的比例决定其张力*常用混合液张力0.9%NaCl1.4%NaHCO35～10%GS2:1含钠液等张2份1份3:2:1含钠液1/2张2份1份3份4:3:2含钠液2/3张4份2份3份1:2含钠液1/3张2份1份6份液体疗法时常用的溶液注：其中1份代表1份容积*方法：口服补液静脉补液小儿腹泻液体疗法*口服补液适应证：轻度或中度脱水无呕吐者溶液:口服补液盐（oralrehydrationsalts,ORS）理论基础：小肠Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制*口服补液ORS配方：氯化钠2.6g枸橼酸钠2.9g氯化钾1.5g葡萄糖13.5g补充继续损失量和生理需要量时应适当稀释加水至1000ml总渗透压：245mOsm/l*液体疗法---静脉补液适应证：中度以上的脱水吐泻严重和腹胀原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙*液体疗法原则---正确判断有无脱水，脱水程度和性质有无代谢性酸中毒，程度有无电解质紊乱*液体疗法原则---周密计划累积损失量继续损失量生理需要量三补充*液体疗法原则---周密计划定量：液体总量定性：液体种类定速：输液速度三定*液体疗法原则---周密计划定量Volume脱水程度液体总量轻度90～120ml/kg中度120～150ml/kg重度150～180ml/kg注：营养不良、肺炎、心肾功能不全者减量，学龄前减1/4，学龄期减1/3。*液体疗法原则---周密计划定量Volume两阶段液量分配：补累积损失量阶段：总液量1/2维持输液阶段：总液量1/2（补充继续损失和生理需要量）*定性Quality液体疗法原则---周密计划脱水性质判断困难时先按等渗性脱水处理脱水种类累积损失量维持输入阶段（生理需要，继续损失）低渗性脱水4:3:21/3～1/4张含钠液等渗性脱水3:2:11/3～1/4张含钠液高渗性脱水1/3张含钠液1/3～1/4张含钠液*定速Speed液体疗法原则---周密计划根据脱水的程度和性质进行适当调整总量累积损失量维持输入阶段24小时8～12小时12～16小时8～10ml/kg/小时5ml/kg/小时*液体疗法原则---周密计划有无循环障碍重度酸中毒低钾、低钙、低镁血症三注意****小儿液体疗法

(Fluidtherapyinchildren)医院儿科目的要求(Objective)掌握：水电解质平衡紊乱的临床表现；小儿腹泻的液体疗法熟悉:水电解质失衡的病理机制；液体疗法中的常用液体了解:小儿液体平衡的特点*概述 体液是人体的重要组成部分，保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺，特别是肾脏等系统的正常调节功能，由于小儿的生理特点，这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调，因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。*小儿体液平衡的特点Characteristicsofchildrenwithfluidbalance?*不同年龄的体液分布（占体重的％）?年龄总量细胞外液细胞内液血浆间质液足月新生儿78637351岁70525402～14岁6552040成人55～60510～1540～45体液总量和分布*细胞外液(ECF):Na+、Cl-，HCO3-细胞内液(ICF):K+、Mg2+、HPO42-、Protein体液的电解质组成Electrolytecompositionofbodyfluid*生理需要量水的需要量大，交换率快，不显性失水多（成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1/2，成人仅为1/7。