卵巢囊肿蒂扭转CT课件.pptxVIP

11.22日读片;;3;PPT;PPT;PPT;PPT课件;术中见：术中腹腔镜下见：盆腔少量淡黄色液体，右侧卵巢位于子宫前方，囊性增大约10*10*8cm大小，表面呈淡;卵巢滤泡囊肿属于卵巢瘤样病变。当生长滤泡或闭锁滤泡持续生长，致滤泡液潴留呈囊状扩张，直径2.5Cm时称为滤泡囊肿。;;临床上根据扭转程度分为完全扭转与不完全扭转2种类型，即小于

360°为不全扭转，大于等于360°为完全扭转。

因不完全扭转患者临床症状相对较轻，且多可自行复位而症状缓解，

故临床上不易与盆腔炎、憩室炎及尿路结石等疾病鉴别。;;目前，卵巢囊肿蒂扭转的诊断一般以多普勒超声为首选，但超声易受肠气影响，同时受操作者的技术水平影响较大，其特征性图像显示率较低，其诊断准确率仅为24%。因卵巢;;;

发现盆腔囊性肿块并实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连，患侧输卵管增粗;增强扫描实性部分强化不明显或不强化;囊壁均匀或不均匀增厚;囊肿边界光滑、清楚;盆腔积血等征象时，结合临床症状，应考虑卵巢囊肿蒂扭转的可能。;PPT课件;肿瘤并发蒂扭转;a:CT平扫示子宫后方囊实性双肿块(白箭头为囊性肿块，黑箭头为实性肿块)，周围结构显示模糊，密度增高，盆腔积液，CT值约45HU;b:CT增强扫描图像显示实性肿块强化不明显(CT值约增加10HU)，囊性部分无强化.;c:CT平扫示盆腔囊实性双肿块，边界清楚，实性部分与左侧子宫角(白箭头)相连，且密度欠均匀;d:CT矢状位MPＲ图显示囊壁以近瘤蒂侧增厚较明显，呈新月形表现.;PPT课件;卵巢肿瘤蒂扭转是妇科不常见的急腹症，约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转可发生于任何年龄组，其中以青年女性多见。发生;卵巢肿瘤扭转多发生于育龄期妇女，而不伴有肿瘤的单纯卵巢扭转;肿瘤的CT改变：根据原发肿瘤的类型不同，扭转肿瘤表现有明显差异，主要有三种不同的主要形态：①均匀厚壁囊性肿块，囊壁＞3mm，壁光滑，厚薄均匀，囊腔密度均匀，多见于单纯囊肿的扭转。②不均匀厚壁囊实性肿块，囊壁厚薄不均匀，厚壁＞10mm，常见多发间隔，呈多囊性改变，各囊腔内密度可不一致，可伴有实性壁结节或肿块，以囊;扭转蒂的改变：当发??扭转时，输卵管充血、水肿，严重时可出血、坏死，输卵管体积显著增粗增大而得以在CT上显示。扭转的输卵管可以表现为管状、带状，也可以表现为不规则软组织肿块，位于肿块旁呈双肿块或覆盖于肿块表面，多排螺旋CT的薄层连续层面、多轴位或曲面重;由于扭转肿瘤多为囊性或囊实性肿块，在影像上需注意以下常见疾病鉴别：①囊腺瘤：浆液性囊腺瘤以单囊多见，黏液性、部分浆液囊腺瘤呈多房囊肿，囊壁及间隔较薄，多无壁结节，边界清楚；而囊肿扭转后囊壁增厚明显，且周围有反应性渗出，二者不难鉴别。②囊腺癌：囊壁增厚、有较大的壁结节，或呈囊实性肿块，与囊肿或囊性肿瘤扭转难以鉴;综上所述，急腹症入院的患者，当发现盆腔肿块、平扫密度较高、增强强化轻或无强化、瘤周见条带状或团块状影与子宫相连时应考虑到卵巢肿瘤伴蒂扭转的可能。;PPT课件;PPT课件;PPT课件;谢谢