手部局部解剖.pptVIP

6.手掌的血管掌浅弓掌深弓掌浅弓superficialpalmararch：由桡A掌浅支和尺A终支吻合而成，分支：指掌侧总A和小指尺掌侧A。掌深弓deeppalmararch：由尺A掌深支和桡A终支吻合而成，分支：掌心A第31页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三7.手掌的神经尺N：浅支：指掌侧固有N(小指掌面尺侧缘)和指掌侧总N（小指和环指相对缘皮肤）;深支：伴掌深弓，分支至小鱼际肌、骨间肌第3-4蚓状肌和拇收肌，在豌豆骨和钩骨之间位置表浅，易受损，导致“爪形手”正中N:外侧支：发出一返支支配除拇收肌外的鱼际肌，3支指掌侧固有N（拇指两侧和食指桡侧掌面皮肤）；内侧支：指掌侧总N--指掌侧固有N（第2-4指相对缘皮肤）第32页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三四、手指finger：自学（一）浅层结构Superficialstructures皮肤Skin浅筋膜Superficialfascia指髓间隙Pulpspace血管神经Vesselsandnerves第33页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三关于手部局部解剖第1页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三手部的分区手掌palm手掌的近侧部称腕前区anteriorregionofcarpus手背dorsumofhand手指finger第2页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三一、手部的表面解剖第3页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三桡动脉Radialartery(1),正中神经mediannerve(2),尺动脉ulnarartery(4),尺神经ulnarnerve(3)第4页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三位置：位于手背外侧部的浅凹。境界：桡侧界为拇长展肌腱(1)和拇短伸肌腱(2)；尺侧界为拇长伸肌腱(3)；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨。内容：有桡动脉通过（在鼻烟壶可触及桡动脉搏动）。解剖学“鼻烟壶”snuffbox*:anatomicalsnuffbox

第5页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三“鼻烟壶”1条神经：桡神经2条血管：头静脉和桡动脉3条肌腱：拇长、短、展肌腱4块骨：桡骨、舟骨、大多角骨和第一掌骨第6页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三腕尺侧管综合征腕前区anteriorregionofwrist(I)屈肌支持带flexorretinaculum(腕横lig)：位于腕掌侧韧带的远侧深面，尺侧端附于豌豆骨和钩骨，桡侧附于手舟骨和大多角骨腕掌侧韧带：前臂深筋膜的延续腕尺侧管ulnarcarpalcanal：腕掌侧韧带的远侧部与屈肌支持带之间的间隙，内有尺N、A、V第7页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三腕尺侧管综合征尺N浅支：指掌侧固有N(小指掌面尺侧缘)和指掌侧总N（小指和环指相对缘皮肤）损伤：手掌尺侧小指及环指尺侧的皮肤感觉障碍，腕关节以上感觉正常，症状轻且局限、无运动功能障碍。第8页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三腕尺侧管综合征尺神经深支：伴掌深弓，分支至小鱼际肌、骨间肌第3-4蚓状肌和拇收肌，在豌豆骨和钩骨之间位置表浅，易受损，损伤：手内肌运动障碍，骨间肌萎缩、无力或麻痹，病程长者导致“爪形手”。无感觉障碍。第9页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三腕桡侧管radialcarpalcanal：屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨结节，其间的间隙为腕桡侧管，内有桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。第10页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三腕管Carpalcanal：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经(9+1)。腕管可容纳1个手指，但不能通过拇指。其中拇长屈肌腱和指深屈肌腱彼此并列；正中神经与指浅屈肌腱彼此并列；指浅屈肌腱进入腕管时，３、４指腱位于２、５指腱之前。第11页，讲稿共46页，2023年5月2日，星期三腕管综合症腕管综合症又称腕管狭窄症，系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横韧带增厚，管内肌健肿胀，瘀血机化使组织变性，或腕骨退变增生，使管腔内周径缩小，从而压迫正中神经，引起手指麻木无力为主的一种病症。主要症状：桡侧3个半手指麻木或刺痛，夜间加剧，寐而痛醒，温度高时疼痛加重，活动或甩手后可减轻；寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏，拇指外展肌力差；病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩，甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。第12页，讲稿共46页，2