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中医诊断之咳嗽

2023/12/312一、概述【概念】是指因外感或内伤等因素，致肺失宣肃，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。

2023/12/313有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般多为痰声并见，难以截然分开，因此以咳嗽并称[但南方民间就称“咳”]。《活法机要》“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也。嗽谓无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽是有痰而有声，盖因伤于肺气而咳，动于脾湿因咳而为嗽也。”

2023/12/314咳嗽作为症状、作为病证，在内科中都属于发病率高的。虽然病情一般较轻，但治疗却属不易。有俗语：“病人嗽一嗽，医生眉头皱一皱。”

2023/12/315【文献简介】病名最早见于《内经》。《素问·宣明五气》：“五气所病，……肺为咳”；《素问·咳论》“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”，五脏六腑之咳，“皆聚于胃，关于肺”。《诸病源候论·咳嗽候》，有五脏之咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等十咳之称。

2023/12/316金·刘完素咳嗽论始谓：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也；咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿，咳而且嗽也。”

2023/12/317朱丹溪《丹溪心法》谓“上半日多嗽者，此属胃中有火，用贝母、石膏降胃火。午后嗽者，多属阴虚，必用四物加炒黄柏、知母降火”，“五更嗽多者，此胃中有宿疾，至此时流入肺经，以知母、地骨皮降肺火；黄昏