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泌尿系概论及损伤

2023/12/312第一节、泌尿、男生殖系统外科

常见的临床表现

2023/12/313一、排尿相关症状-六大症状排尿功能紊乱尿液理化性质改变疼痛包块（肿块）尿道口分泌物性功能症状

2023/12/314排尿功能紊乱的症状尿频（urinaryfrequency）尿急（urinaryurgency）尿痛（dysuria）排尿困难（difficultyofurination）遗尿（enuresis）尿失禁（urinaryincontinence）尿潴留（urinaryretention）尿流中断（interruptionofurinarystream）

2023/12/315尿频（urinaryfrequency)排尿次数增多，伴有或不伴有每次尿量减少。正常膀胱容量：男性：400ml,女性：500ml。排尿次数：白天4~6次，夜间0~1次。病因：（1）尿崩症、糖尿病……（2）膀胱炎、前列腺增生症……

2023/12/316尿急（urinaryurgency)有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制病因：严重急性炎症、膀胱容量过小、膀胱癌（尤其是原位癌）、神经原性膀胱（逼尿肌亢进型）等。

2023/12/317尿痛（dysuria)尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者。常伴有尿频、尿急、血尿、脓尿等。程度：烧灼感~刀割样痛病因：尿道炎、膀胱炎、膀胱结石、异物、晚期膀胱癌等。

2023/12/318排尿困难（difficultyofurination)凡排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等都叫排尿困难。病因（1）膀胱以下梗阻：前列腺增生症、尿道狭窄……（2）中枢或周围神经损害引起逼尿肌张力减弱、尿道扩约肌痉挛：脊髓损伤、糖尿病……

2023/12/319遗尿（enuresis)入睡后不自主排尿而湿床者。病因：2~3岁前为生理性，3岁以后除功能性外，可由于感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等以及膀胱功能性容量减少、大脑皮质发育延迟、遗传、睡眠过深等引起。

2023/12/3110尿失禁（urinaryincontinence)尿液不能控制而自行流出。分类：①真性尿失禁（神经性、括约肌损伤）②压力性尿失禁③急迫性尿失禁④充溢性尿失禁

2023/12/3111尿潴留（urinaryretention)膀胱胀满而尿却不能排出。分类：（1）急性：由于膀胱颈部以下严重梗阻，突然不能排尿，尿液潴留于膀胱内。（2）慢性：由于膀胱出口以下尿路不完全梗阻或神经原性膀胱所致。

2023/12/3112尿流中断

（interruptionofurinarystream)排尿过程中尿流突然中断。原因：膀胱结石

2023/12/3113二、尿液性质改变的症状血尿（hematuria）脓尿（pyuria）气尿（pneumaturia）乳糜尿（chyluria）晶体尿（crystalluria）少尿或无尿（oliguriaoranuria）

2023/12/3114血尿（hematuria)有血液随尿液排出。分类：①根据血液含量分为肉眼血尿和镜下血尿②根据出血部位和血尿出现的阶段分为初始血尿、终末血尿和全程血尿

2023/12/3115脓尿（pyuria）离心尿每高倍视野白细胞超过3个以上为脓尿病因：非特异性感染特异性感染

2023/12/3116气尿（pneumaturia）有气体随尿排出。病因（1）泌尿道与肠道相通：外伤、手术、病理性（2）产气细菌感染：气肿性膀胱炎或肾盂肾炎

2023/12/3117乳糜尿（chyluria)尿液中含有乳糜，呈乳白色。也可混有大量的蛋白和血液。病因：丝虫病、腹膜后肿瘤、创伤、结核等。

2023/12/3118晶体尿（crystalluria）正常尿液内含有多种晶体物质，在尿酸碱度改变、代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成晶体尿。与脓尿的区别：脓尿镜检可见脓细胞。病因：尿中盐类过饱和。

2023/12/3119少尿与无尿（oliguriaor