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妇产科护理学;第1节功能失调性子宫出血;??下丘脑

GnRHPIH

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垂体

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FSHLH

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卵巢

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卵泡排卵黄体

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雌激素雌、孕激素;一、病因;二、分类

无排卵性功血占70～85%

多见青春期、围绝经期女性

有排卵性功血占15～30%

多见育龄妇女

包括：黄体功能不足（黄体不健）和子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）;年龄构成比：

青春期20%

育龄期30%

绝经前期50%;三、病理生理

（一）无排卵型功血

1.青春期：

下丘脑-垂体对卵巢激素反应异常

性腺轴正反馈调节机制缺陷

2.围绝经期

卵巢功能衰退、卵泡反应低下

3.育龄期

内、外环境刺激暂时无排卵

肥胖等致使持续无排卵;【异常出血的机制】

1.雌激素撤退出血：

单一雌激素持久作用

2.雌激素突破出血：

低水平E间断少量出血

高水平E急性突破出血

（二）排卵型功血

1、黄体功能不足：孕激素分泌不足

2、子宫内膜不规则脱落：孕激素下降缓慢（月经期后子宫内膜表现为分泌期和增生期共存）。;四、临床表现

无排卵性功血

1、完全不规则的月经:

特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量多少不定。

2、出血不伴腹痛

3、继发性贫血

4、妇检无阳性体征;四、临床表现;【诊断】;【鉴别诊断】

排除局部或全身疾病导致的出血

1.全身性疾病

2.异常妊娠或妊娠并发症

3.生殖道感染

4.生殖道肿瘤

5.性激素类药物使用不当;五、处理原则;①止血;②调整周期(一般使用3周期)

青春期雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期)

雌激素月经第5→25天＋孕激第15→25天

育龄期雌、孕激素联合应用。

③促排卵克罗米酚、ＨＣＧ

④手术治疗刮宫术（最常见）子宫切除

;五、处理原则;六、护理评估;3.病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4.真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

5.其它病原体所致的肺炎如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。

6.理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

7.支原体肺炎由肺炎支气体引起。

编辑本段发病原因

??

肺炎

患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱，如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)。

如果一年内有多过一次真正的肺炎（一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱（先天性或后天性)气管有异物。尤其是幼童。心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputumretention)工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。;辅助检查

诊断性刮宫+病理检查

宫腔镜检查、盆腔超声

BBT:呈单相型或双相型

宫颈黏液结晶（如经期出现羊齿状结晶）

阴道脱落细胞涂片（中、高度雌激素影响）

血清激素测定;23;;图19－3基础体温双相型（子宫内膜脱落不全）;七、可能的护理诊断;九、护理措施;九