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健康宣教基础活动踩单车或弹力袜
健康宣教
基础活动
踩单车或弹力袜
气压泵→下肢血管彩超排除
入院当天
手术后当天
病情变化时
每周三
运用Autar评分表评估
分值≥10
分值≥10分，低风险
分值11-14分，中风险
分值≥15分，高风险
健康宣教基础活动主动：下肢制动→踝泵、背伸趾曲
健康宣教基础活动
主动：下肢制动→踝泵、
背伸趾曲
股四头肌舒缩下肢不制动：下肢伸曲
被动：被动屈曲及肌肉活动
健康宣教
基础活动
踩单车或弹力袜
天台人民医院深静脉血栓预防管理流程
1、深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）
0
1
2
3
4
5
6
10-30
31-40
41-50
51-60
60岁以上
16-19
20-25
26-30
31-40
41及以上
骨盆创伤
下肢创伤
急症大手术、骨盆手
整形（腰部
术、胸部手
以下）、脊
术、腹部手
柱损伤
评分内容评估计分标准年龄（岁）体质指数（kg/m2）活动能力能走动创伤风险借助辅助物活
评分内容
评估计分标准
年龄（岁）
体质指数
（kg/m2）
活动能力
能走
动
创伤风险
借助辅
助物活动
服用避孕药
20-35年
头部创伤、胸部创伤
需要人
协助
坐椅子：不
能步行活动
完全卧床
特殊风险
服用避
孕药35年以上头胸部创伤、脊
柱创伤
怀孕或产褥
期
手术
小手术
﹤30min
大手术
术
恶
内科疾病
溃疡引
起的结肠炎
贫血症
慢性心脏病
心肌梗死
性
肿瘤
静
脉曲张
贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血
强制性评估对象：长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤、大手术或创伤后。
2、预防下肢深静脉血栓干预方法：
①用小枕垫高患者的脚后跟，使患者小腿悬空，与床面形成20-30度角为宜，防止深静脉回流障碍。
②帮助患者进行双侧足踝运动，即踝关节的被动背伸、趾屈和内外翻的“环转”运动，频率15-20次|min，每个动作重复20次。
③为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端，
每侧肢体按摩5min。
④膝关节伸屈运动频率15-20次|min，重复活动20-30次。
⑤麻醉作用完全消失后，由护士帮助患者进行第一次翻身，此后间隔2h翻身一次。
⑥清醒患者鼓励主动运动，包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节内翻和外翻运动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练。指导患者先呼吸10次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节
主动背屈和跖屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动，频率15-20次|min，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，每次动作保持收缩状态5s，放松5s，所有动作各重复20-30次。
⑦物理预防措施：间歇充气加压装置应用。
⑧对患者及家属进行预防静脉血栓知识教育，鼓励卧床患者进行早期功能锻炼包括足趾屈伸、踝关节转动、膝关节伸缩锻炼等，鼓励患者及早帮扶下地行走。
术后2h内开始进行第1-3项活动，术后2-4h内进行第4-5项，术后当日执行两次。术后1-7d若患者意识朦胧或昏迷时，继续进行1-5项，但要求增加活动量；意识清醒者，鼓励进行第6项活动，高危患者常规使用第7项措施。以上训练每天4次，分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行；患者活动均在接受过统一培训的护士协助和指导下完成。
3、观察及评估：
看：肢体有无肿胀和浅静脉扩张的程度、远端动脉搏动情况
问：肢体有无疼痛，皮肤发绀、潮红、皮肤温度升高提示可能发生静脉血栓。
触：每日做1次小腿腓肠肌的扪诊检查，如有腓肠肌局部压痛，提示腓肠肌静脉丛有血栓形成。
量：进行双下肢的周胫测量评价差别。大小腿的测量点为髌骨上缘以上15cm
及髌骨下缘以下10cm，双侧相差大于1cm要进一步超声、血浆D-二聚体检查。
4、具体流程：
接诊医生及护士共同评估患者深静脉栓塞风险评估（根据深静脉栓塞风险评估表）；
予以告知（把此项作为入院常规）：评估后，凡有高危因素者，应告知，使其认识了解深静脉栓塞的原因、危险因素及后果，认真告知深静脉栓塞的早期症状，使患者及家属认识并重视，如有下肢肿痛、呼吸困难、胸闷胸痛等不适，及时向医护人员汇报；
凡有高危因素者，进行基本预防措施：鼓励多饮水；多做深呼吸；抬高肢体；鼓励早期肢体活动、下床活动；不能下地行走或需要卧床休息者，鼓励家属给予被动运动及机械压迫；下肢运动以足踝关节主动及被动活动为最佳活动；被动按摩下肢肌肉；严重高危可借助机械间歇充气加压装置；
对于高危因素患者，根据患者情况选择下列药物治疗：低分子肝素皮下注射；华法林口服；拜阿司匹林片0.1qd；氯吡格雷75mgqd；
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