机械通气护理查房ppt课件.pptx

机械通气护理查房PPT课件

2023-12-27

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目录

机械通气概述

机械通气护理要点

机械通气并发症及处理

机械通气患者营养与康复

机械通气护理查房总结与展望

01

机械通气概述

01

02

机械通气可以辅助或替代患者的自主呼吸，帮助患者完成气体交换。

机械通气是指通过呼吸机等人工装置建立气道与肺泡间的压力差，从而提供呼吸支持的技术。

通过提高肺泡通气量，改善气体交换，纠正低氧血症。

纠正低氧血症

改善呼吸肌疲劳

维持酸碱平衡

在呼吸肌疲劳或无力的情况下，机械通气可以辅助呼吸肌完成呼吸运动。

通过调节吸入气体的成分，维持酸碱平衡。

03

02

01

呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、急性呼吸窘迫综合征等。

适应症

气胸、大量胸腔积液、严重肺大泡、休克等。

禁忌症

02

机械通气护理要点

根据患者的病情和舒适度，选择合适的体位，如半卧位、平卧位等。

为避免压疮、肌肉萎缩等并发症，应定时为患者翻身、拍背，并适当调整床头高度。

预防并发症

保持患者舒适

保持呼吸道通畅

定期为患者吸痰，清除呼吸道分泌物，确保气道通畅。

预防感染

严格执行无菌操作，定期更换呼吸机管道、湿化器等设备，预防呼吸道感染。

根据患者情况选择合适的吸痰方式，如开放式吸痰、密闭式吸痰等。

掌握吸痰技巧

根据患者痰液量、黏稠度等情况，合理安排吸痰频率，避免过度吸痰导致呼吸道黏膜损伤。

控制吸痰频率

拔管前评估

评估患者的生命体征、意识状态、呼吸功能等情况，确保拔管安全。

拔管后护理

拔管后应密切观察患者的呼吸情况，如有异常及时处理，同时保持呼吸道通畅，预防感染。

03

机械通气并发症及处理

呼吸机相关性肺炎（VAP）

是指在使用呼吸机过程中，患者出现的肺部感染。

原因分析

VAP通常是由于细菌通过呼吸机管道、湿化器、吸痰操作等途径进入肺部，导致感染。此外，长时间使用呼吸机、免疫力低下、口腔卫生不良等因素也可能增加感染风险。

处理措施

预防VAP的关键是严格遵守手卫生规范，定期更换和消毒呼吸机管道，保持呼吸道通畅，加强口腔护理等。若发生VAP，应及时进行抗菌治疗，并根据药敏试验结果调整抗生素使用。

呼吸机相关性肺损伤（VILI）

是指在使用呼吸机过程中，由于高气道压力、高容积等引起的肺组织损伤。

原因分析

VILI通常是由于呼吸机设置的潮气量过大或气道压力过高，导致肺泡过度扩张或破裂。此外，长时间使用呼吸机、肺部原有疾病等因素也可能增加肺损伤的风险。

处理措施

预防VILI的关键是合理设置呼吸机参数，避免高气道压力和高容积对肺组织的损伤。同时，应密切监测患者的呼吸循环状态，及时调整呼吸机参数和给氧浓度。若发生VILI，应采取相应治疗措施，如机械通气、抗炎治疗等。

是指在使用呼吸机过程中，由于机械通气对膈肌的牵拉作用导致的膈肌疲劳和功能不全。

VDID通常是由于机械通气时设置的潮气量过大或吸气时间过长，导致膈肌长时间处于拉伸状态，容易发生疲劳和功能不全。此外，原有膈肌病变、营养不良、长期卧床等因素也可能增加VDID的风险。

预防VDID的关键是合理设置机械通气参数，避免过度牵拉膈肌。同时，应加强患者的营养支持和生活护理，鼓励患者进行适当的床上活动和康复训练。若发生VDID，应及时调整机械通气参数和采用其他辅助治疗措施，如体外膈肌起搏等。

呼吸机相关性膈肌功能不全（VDID）

原因分析

处理措施

04

机械通气患者营养与康复

机械通气患者由于疾病和呼吸机使用的影响，营养需求增加，需要更多的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。

营养需求

可以通过口服饮食、管饲饮食或肠外营养等方式提供足够的营养，根据患者的具体情况选择合适的途径。

营养摄入途径

对于不能正常进食的患者，需要进行饮食调整，如增加热量、蛋白质等，以满足患者的营养需求。

饮食调整

心理护理方法

可以采用心理疏导、放松训练、音乐疗法等方法来缓解患者的心理压力。

心理压力来源

机械通气患者由于疾病和治疗的影响，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要关注患者的心理状态。

家属支持

家属的支持和理解对于患者的心理状态有很大的影响，医护人员应鼓励家属给予患者更多的关心和支持。

05

机械通气护理查房总结与展望

本次查房对机械通气患者的护理情况进行了全面梳理，重点讨论了气道管理、呼吸机参数设置、并发症预防等方面的护理措施。

通过查房，我们总结了机械通气护理实践中的经验教训，为提高护理质量提供了有益的参考。

本次查房还对机械通气护理的相关理论进行了深入探讨，进一步加深了我们对机械通气护理的认识和理解。

部分呼吸机参数设置不够合理，需要根据患者的具体情况及时调整，以保持最佳的通气效果。

对于机械通气并发症的预防，需要加强患者的病情观察和护理措施的落实，及时发现并处理相关问题。

在气道管理中，部分患者存在