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第八章进食与睡眠障碍第一节进食障碍第二节睡眠障碍章进食和睡眠障碍第1页

第一节进食障碍一、进食障碍类型（一）贪食症Bulimia1.界定以重复发作性暴食和强烈控制体重愿望为特征，发生次数平均每七天最少二次，连续3个月以上有体像障碍，过分重视自己体形，总是感到不满意，含有担心发胖恐惧心理采取引吐、导泻、过分增加运动量等方法以消除暴食可能发胖伴有焦虑与抑郁章进食和睡眠障碍第2页

2.贪食后果1）贪食症暴食之后引吐、导泻、长此以往将引发一系列严重后果，诸如因重复呕吐造成唾液腺肿大，牙龈腐蚀，电解质紊乱，心律不齐，乃至肾功效衰竭等等。。。。2）贪食症与焦虑障碍亲密相关。研究发觉高达75%贪食症者同时伴有如社交恐怖、广泛性焦虑障碍等焦虑障碍章进食和睡眠障碍第3页

（二）厌食症Anorexia1、介绍1）好发于女性，尤其是12-18岁青春前期或青春早期者，以有意节食造成体重显著减轻为特征。2）比标准(原先)体重低于25%以上(低15%以上为可疑)，体重指数BMI低于17.53）BMI=体重KG÷身高m÷身高m4）BMI标准值=22；18消瘦；18-20稍瘦；20-24普通(正常)；24-26稍胖；26肥胖章进食和睡眠障碍第4页

2.厌食症临床特征(死亡率最高厌食症；重症厌食症年轻女性)1）严格控制进食，只吃最少许食物以至体重快速下降到危险程度2）最突出特征，是压倒一切，想尽一切方法追求苗条，极度担心发胖，无情地驱使自已减肥3）体像障碍严重，拒绝认可有病，拒绝治疗，极少主动求医，也不原意配合治疗4）严重者伴营养不良、闭经，可伴强迫症状及抑郁情绪5）90%重症厌食症都是年轻女性,但北美洲黑人女性极少患厌食症章进食和睡眠障碍第5页

厌食症贪食症1、保持体重或体重稍有一点点增加引地引发强烈恐慌焦虑及抑郁2、与贪食者一样，厌食症者也经常伴随焦虑障碍、心境障碍，还往往伴发强迫障碍(OCD)3、贪食症与厌食症共同点就在于都有体像障碍与担心发胖恐惧4、在所在心理疾患、包含抑郁症之中，厌食症死亡率最高章进食和睡眠障碍第6页

（三）暴食与肥胖章进食和睡眠障碍第7页

1、暴食者因不能节制暴食而深感苦恼和痛苦，但并不采取如引吐、导泻，过分增加运动量等极端赔偿伎俩来去除吃下去食物，而不会被诊疗为贪食症2、因为暴食而过多摄入食物，必定引发肥胖，随之而来则是肥胖引发心理、心理痛苦和障碍章进食和睡眠障碍第8页

1、重复吃进没有营养甚至有害物质，诸泥土、油漆、塑料、甚至玻璃、铁钉等等2、普通多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者成人。3、异食障碍会引发严重健康问题，甚至死亡率非常高章进食和睡眠障碍第9页

二、进食障碍病因学研究（一）社会文化原因［1］美国黑人少女远比白人少女更少对自己体像不满意，更少关注自己体重，拥有更主动自我形象，看自己比实际更苗条［2］社会时尚文化影响着少女体像期待［3］家长尤其是母亲对女儿体像关注态度，深刻影响着少女体像期待进食障碍存在因激烈竞争，因对自尊，自己名声高度关注而引发高焦虑章进食和睡眠障碍第10页

（二）绝大多数进食障碍都发生于青春期不论贪食症还是厌食症都与青春期发展亲密相关社会文化观赏是男性孔武有力，个子高大肌肉发达，而可人女性则是如青春期前还未充分发育少女，清瘦纤细，青春期生剪发育进程使男孩子更靠近于理想体像，却使女孩子更远离这一摹本。章进食和睡眠障碍第11页

（三）脑内控制进食系统1、进食控制系统多重性：VMH腹内侧下丘脑(抑制进食)，LH外侧下丘脑(促进进食)杏仁核2、颞叶皮质损伤者可能出现异食行为章进食和睡眠障碍第12页

三、进食障碍干预与治疗1、药品治疗：抗抑郁剂［效果好］2、心理治疗：CBT认知行为治疗----纠正错误体像期待、消除进食行为掩藏焦虑BT行为矫正----改变进食方式，终止导吐、导泻行为IPT人际关系治疗----强化支持网络3、预防进食障碍：过早担忧体重超重是信号章进食和睡眠障碍第13页

第二节睡眠与睡眠障碍睡眠是一个不活动时期，没有行为，外界刺激唤醒阈限提升。

光线是人类生物钟主要决定者，但研究发觉褪黑色素(松果体素)也影响着时间调停，黑暗刺激松果体素分泌，明亮光线则突然抑制其分泌。章进食和睡眠障碍第14页

一、睡眠

1、清醒脑活动时：β波15-20HZ低幅较快频率为主2、醒了但闭眼休息时：a节律，整齐，频率在8-12HZ之间较大幅度波动3、睡眠阶段1：θ波；低幅不规则低频波，心率减慢，肌肉放松，许多人在此阶段假如醒来并不自知曾睡着了。4、睡眠阶段2：周期性暴发波，14-18HZ梭状波，对外界失去反应，双眼球不协调慢动，多发为夜晚睡眠