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目 录

一、麻醉恢复室工作制度… （2）

二、麻醉恢复室（PACU）交接班制度… （4）

三、业务学习及继续教育管理制度… （6）

四、麻醉恢复室劳动纪律… （7）

五、麻醉恢复室患者准入标准… （8）

六、麻醉恢复室入室流程… （9）

七、麻醉恢复室患者出室标准… （10）

八、麻醉恢复室患者转出流程… （12）

九、口头医嘱执行制度及执行流程… （13）

十、输注药品安全管理制度… （15）

十二、危重患者护理质量管理制度… （19）

十二、危重患者护理质量管理制度… （19）

十三、麻醉恢复室护士各班职责… （20）

十五、主任（副主任）护师职责… （22）十四、

十五、主任（副主任）护师职责… （22）

十六、PACU主管护师的岗位职责… （23）

十七、PACU护师的岗位职责… （24）

十八、PACU护士的岗位职责… （25）

十九、PACU病历管理规定… （26）

二十

二十、毒、麻限制药品管理制度… （27）

二十一、仪器设备保管制度… （28）

二十二、医疗器械使用、消毒和保养制度… （29）

二十三、外来人员参观制度… （30）

麻醉恢复室工作制度

一、目的

密切观察麻醉病人的苏醒，对手术麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性，特制定本制度。

二、标准

麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作；护士长具体负责行政管理工作，日常监护及各种治疗工作由护士来完成。

患者在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并记录。及时观察患者病情变化，提高手术麻醉后患者的安全性。

严格执行麻醉恢复室管理规定。

恢复室患者常规监测一般项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、尿量、补液量及速度和引流量等，并做好记录。

全麻患者应在手术间拔管后送入恢复室。

麻醉医生、主麻医生、巡回护士、恢复室护士对入室患者交接班及评估。在恢复室内应给予患者充分的镇静、镇痛以减轻各种并发症。

病人离开恢复室应符合下列标准：

2.6.1全麻病人：神志清醒，定向力恢复，平卧抬头＞5秒钟，能正确回答问题；呼吸道通畅，保护性吞咽、咳簌反射恢复；血压、心率改变不超过术前±20%，且维持稳定30分钟以上，血氧饱合度下降不超过术前的3-5％。Steward评分≥4分且清醒程度分级≥3级方能离开麻醉恢复室。

2.7.2椎管内麻醉病人：神志清楚，通气量满意，一般状况稳定。

患者离开麻醉恢复室前，须经麻醉医生同意，由麻醉护士亲自送回病房，如转ICU的患者，则由麻醉医生、手术医生和护士转送，并携带相关急救设备（如氧气袋、呼吸气囊等），并做好相应的交接工作。

三、基本工作流程

3.1 上班时间：A班：8:00～15:30 B班：10:00～17:30C班：13:00～20:30 D班：12:00～19:30

A班护士：负责检查恢复室各个设备、药品及用物等，保证各个仪器处于备用状态，查看药品数量及有效期，备齐各种检查抢救车物资并清点恢复室接班物资、检查抢救仪器和设备性能、检查药品（包括数量及有效期）并进行恢复室环境及各个物品的表面清洁和消毒，配好常用抢救药物，等待接受术后患者。

患者有手术室护士和麻醉医生推入麻醉恢复室，做好交接工作。

患者入室给予吸氧、进行心电监护，对于躁动患者给予适当的保护性约束；寒战患者注意保暖。

护士观察记录患者生命体征及其他治疗护理措施。

患者神智清醒，生命体征平稳后，有恢复室麻醉医生及护理组长查看并有麻醉医生签字后，由恢复室护士送回病房。

护士登记转出患者的计费项目。

B班、D班护士坚守自己所分管床位的患者并及时查看所管床头柜物品。

C班护士上班前做好接班工作，并负责当天的费用录入，下班前负责清点物资并关闭所有设备电源并断开。

当月消毒班护士负责本月手术间麻醉机、心电监护仪、除颤仪及恢复室各种设备的清洁消毒工作。

麻醉恢复室（PACU）交接班制度

一、PACU护士与麻醉医师交接

询问手术名称及麻醉方法，有无插管困难。

肌松药用量、追加时间及量，是否拮抗。

术前主要合并症及入PACU的观察重点。

术中主要病情变化、出血情况。

入PACU后生命体征交接。二、PACU护士与手术室护士交接

核对病人腕带、病历、床号、姓名、性别、手术名称。

检查静脉通路是否通畅、注射部位有无渗漏、输液速度。

核对输液药品名称、输血者需两人再次核对。

检查各种引流管是否通畅、手术部位敷贴有无渗血渗液、皮肤有无破损。

交接病人物品如病例、衣服、X片，并记录、签字。三、PACU护士与病房护士（ICU护士）交接

交接病人