血透室常见药物的使用和注意事项.pptVIP

血管紧张素转换酶抑制剂第29页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三常用ACEI药物名称常见商品名常用剂量（mg）,用法卡托普利开博通12.5~50q12h,q8h依那普利依苏5~10q12h西拉普利一平苏2.5~5qd苯那普利洛汀新5~10qd福辛普利蒙诺10~20qd培哚普利赖诺普利雅施达捷赐瑞4~8qd10qd第30页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三ACE-I适应证轻、中度及严重的高血压病人高血压合并左室肥厚高血压伴有外周血管病左室功能不全或心力衰竭心肌梗死后及心室重构糖尿病伴有微量蛋白尿和/或糖尿病肾病第31页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三ACE-I禁忌症妊娠高血压重度血容量减少重度主动脉或二尖瓣狭窄限制性心包炎肾性高血压尤其是双侧肾血管病变或孤立肾伴肾动脉狭窄肾功不全，血钾超过5.5mmol/L，血肌酐增加超过50%或高于265umol/L第32页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三ACE-I副作用干咳：缓激肽聚集而作用于呼吸道有关。通常停药数天后消失。血管神经性水肿：常发生于首剂及用药后的48小时内，故认为与缓激肽聚集有关。首剂低血压：肾功能损害：扩张出球小动脉作用较强，使得肾小球滤过率减低。肾小球滤过压下降，肌酐、尿素氮聚集、增高。（对于CKD患者，破坏了代偿机制）高血钾症：抑制醛固酮释放所致其他：味觉障碍；皮疹；粒细胞减少????

第33页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三血管紧张素II受体阻断剂最新一类的降压药物直接阻断血管收缩，血管扩张，降低血压适应证和禁忌症同ACEI类药物。特别适用于心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者干咳副作用发生率低，适用于对ACEI不能耐受的患者第34页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三常用ARB药物名称常见商品名常用剂量（mg），用法氯沙坦科素亚50~100qd缬沙坦代文80~160qd厄贝沙坦安博维150-300qd第35页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三α-受体阻滞剂α1-受体阻滞剂：哌唑嗪，特拉唑嗪，多沙唑嗪，乌拉地尔等。改善脂代谢和前列腺增生。有立位低血压（首剂反应）。酚苄明，酚妥拉明：嗜铬细胞瘤的内科治疗。乌拉地尔（亚宁定）有注射剂，用于急症。第36页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三α-受体阻滞剂主要用于轻、中度高血压。有改善脂质代谢异常和糖耐量异常的作用。减轻前列腺增生患者的尿路梗阻症状。体位性低血压，尤多见于老年单纯性收缩期高血压、脑血管病、糖尿病患者。第37页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三常用α受体阻滞剂药物名称常见商品名常用剂量（mg），用法哌唑嗪1-4，q12h,q8h特拉唑嗪高特灵马沙尼1-10,qd第38页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三可乐定规格：片剂75ug/100片/瓶临床应用：为中枢性降压药。用于高血压伴溃疡病患者、肾性高血压、肾功能不全高血压，常与其他降压药配合。还用于治疗偏头痛，经痛，绝经期潮热及角型青光眼。用法用量：口服：治疗高血压，每次0.075~0.15mg，每次2~3次，可逐日增至每日0.6~0.9mg。预防偏头痛，每日0.05mg，可逐日增至每日0.15mg，分次服。治疗经痛，每次0.025mg每次2次，从经期前到行经期连服14日为一疗程。第39页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三不良反应与注意事项最常见口干，昏睡，头晕，精神抑郁，便秘和镇静，性功能降低和夜尿多，瘙痒，恶心、呕吐，失眠，荨麻疹、血管神经性水肿和风疹，疲劳，直立性症状，紧张