经食道心电生理诊疗技术的临床运用.pptVIP

临床应用窦房结功能测定房室结前传功能测定心脏传导系统不应期测定检出房室结双径路和多径路预激综合征室上性心动过速诊断与治疗中的应用第22页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三一窦房结功能测定第23页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三SNRT异常标准：(1)SNRTmax1500ms为异常，但需2000ms方有诊断意义。(2)校正SNRT(SNRTC)550ms，老年人600ms为阳性。SNRTC=SNRTmax-SCL(窦性心期长度)。(3)SNRT指数(SNRTI)l.8为阳性，SNRTI=SNRTmax／SCL。(4)总恢复时间(TRT)5秒或多于6个心搏为阳性，TRT指窦性周期长度恢复到起搏前的时间。(5)出现继发性停搏为阳性。(6)出现交界性逸搏为阳性。第24页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三二、窦房传导时间(SACT)测定1、原理及方法：造成不完全代偿的人工房早使窦房结重排，重排的窦性周期与早搏前后的窦性周期相一致，故AlA2+A2A32A1A1，A2A3含有A1A1加上窦房传入和传出时间，假设传入时间与传出时间相等，则SACT=I/2(A2A3-A1A1)。SACT的另一测算方法为连续心房起搏法，是用快于患者自身心率5-8次/分的频率连续起搏心房8次，以起搏前窦性周期为A1A1，以最后一个起搏脉冲到第一个窦性P波起点为A2A3，计算方法同上。2、阳性标准：SACT150ms即为阳性。三、窦房结有效不应期(SAERP)测定四、心脏固有心率（IHR）第26页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第27页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三一、房室传导曲线及房室传导有效不应期二．房室传导功能测定1．SR间期：2．房室传导耐受点测定：第三章房室传导系统的食管

心电生理

第28页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三二房室结前传功能测定第29页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三临床意义第30页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三三心脏传导系统不应期测定第31页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第34页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三临床意义第35页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三三、房室结逸搏功能测定第36页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三四、房室结双径路和多径路第37页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三诊断标准第38页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三四、房室结内双径路第39页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第40页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三五预激综合征的电生理评价一．揭示可疑预激、隐性预激：二．隐匿性预激。三．测定旁道前向有效不应期：四．检出多发性旁道：五．旁道定位：六．鉴别伪装成心肌梗塞的旁道：七．评价药物对旁道电生理的影响：第41页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第五章阵发性室上速的食管

心电生理评价一、PSVT的分类诊断及鉴别诊断：1．SF型AVNRT；2．CAP性AVRT；．．3．WPW患者的正路前传型AVRT；4．WPW患者的正路逆传型AVRT；5．FS型AVNRT；6．窦房折返性心动过速(SART)；7．房内折返性心动过速；8．加速性房室传导参与的折返；9．Mahaim束参与的PSVT。第44页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三二．PSVT发生机制的鉴别1．折返：(1)自然发作特点是突发突止：(2)电生理检查诱发并能终止；(3)拖带现象。2．触发激动：(1)超速起搏使触发活动加剧；(2)起搏终止时为延迟终止；(3)人工早搏的配对间期越短，SR就越短；(4)诱发心动过速的早搏配对间期越短，诱发出的心动过速频率应越快；(5)无拖带现象。第45页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三3．自律性增高：(1)人工起搏不能诱发，也不能终止心动过速：(2)超速起搏可l:l夺获心脏，停止起搏后可出现短暂异位灶恢复时间·但不能终止心动过速：(3)配对起搏可减慢心率，但不能终止心动过速。第46页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三