气胸病历护理查房ppt课件.pptx

2023-12-27

气胸病历护理查房PPT课件

目录

CONTENTS

气胸概述

气胸病历介绍

护理评估与诊断

护理措施与实施

护理效果评价与反馈

气胸概述

气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气的状态。

定义

自发性气胸、创伤性气胸、医源性气胸等。

分类

肺大泡、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。

肺组织受压萎陷，胸腔内压力升高，影响心肺功能。

病理

病因

临床表现

呼吸困难、胸痛、咳嗽等。

诊断

胸部X线、CT等影像学检查，结合病史和体征综合判断。

气胸病历介绍

姓名：张三

年龄：45岁

性别：男

民族：汉族

籍贯：北京市

职业：公司职员

婚姻状况：已婚

身高：175cm

体重：70kg

120/80mmHg

血压

70次/分

脉搏

36.5℃

体温

胸闷、气短2天，加重1天。

主诉

患者于2周前出现咳嗽、咳痰，自行服用感冒药后症状有所缓解。2天前开始出现胸闷、气短，活动后加重，休息后稍缓解。1天前症状加重，出现呼吸困难、胸痛，无发热、咯血等症状。患者自发病以来，精神状态良好，食欲正常，睡眠质量差，大便正常，体重无明显变化。

现病史

既往病史

患者有高血压病史5年，平时服用降压药物治疗，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史。

家族史

患者父母均患有高血压，无其他家族遗传病史。

护理评估与诊断

焦虑和恐惧

抑郁和绝望

睡眠质量

认知能力

01

02

03

04

评估患者是否存在焦虑和恐惧情绪，了解患者对疾病的认知和应对方式。

评估患者是否存在抑郁和绝望情绪，了解患者是否有自杀倾向。

评估患者的睡眠质量，了解患者是否有失眠或过度睡眠的情况。

评估患者的认知能力，了解患者是否有意识障碍或认知障碍。

了解患者的家庭支持情况，包括家庭成员的照顾能力和家庭经济状况。

家庭支持

了解患者是否能够获得社会支持，如医疗保障、社区服务等。

社会支持

了解患者的生活方式，如饮食习惯、运动习惯等。

生活方式

了解患者的生活环境，如居住环境、工作环境等。

环境因素

护理措施与实施

01

02

04

03

观察病人呼吸困难程度，评估病人情况。

协助病人取半卧位或坐位，以利于呼吸和引流。

协助病人排痰，保持呼吸道通畅。

遵医嘱给予止痛药，缓解病人疼痛。

01

02

03

04

观察病人有无皮下气肿、纵隔气肿等并发症，及时发现并处理。

预防肺部感染，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗生素治疗。

观察病人有无胸腔积液、脓胸等并发症，及时发现并处理。

预防心脏疾病，监测病人心功能情况，遵医嘱给予相应治疗。

护理效果评价与反馈

评估患者经过护理后的恢复情况，包括呼吸、心率、血压等指标是否恢复正常。

患者恢复情况

对所采取的护理措施的有效性进行评价，如吸氧、胸腔闭式引流等操作是否得当，是否及时控制病情。

护理措施有效性

观察患者是否出现并发症，如肺部感染、心脏疾病等，并分析其与护理操作的相关性。

并发症发生情况

了解患者对护理人员的服务态度是否满意，包括关爱、耐心、细心等方面。

护理服务态度

护理技能水平

病房环境与设施

评估护理人员的技术水平，如操作是否熟练、专业等。

调查病房的舒适度、清洁卫生以及设施的完备情况等。

03

02

01

对本次护理过程中的成功经验进行总结，如团队协作、紧急处理等方面。

经验总结

针对本次护理过程中存在的问题和不足提出改进措施，如加强培训、优化流程等。

改进建议

THANKS

感谢您的观看