安庆市医疗救助操作流程.pdf

安庆市医疗救助

安庆市医疗救助

系统操作流程

系统操作流程

宿松县医疗保障服务中心

宿松县医疗保障服务中心

目录

目录

•一、救助范围

二、救助对象

三、救助标准

四、救助结算类型

五、救助系统操作流程

六、救助注意事项

一、救助范围

一、救助范围

•按“先保险后救助”原则，对基本医保、大病保险等支付后，

个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助。

•救助费用主要覆盖救助对象一个年度内，在参保地定点医疗机构

或按规定转诊异地就医发生的住院费用及慢性病、特殊病门诊费

用。按规定转诊的救助对象，执行户籍地救助标准，未按规定转

诊的救助对象所发生的医疗费用不纳入医疗救助范围。

•由医疗救助基金支付的药品、医用耗材、诊疗项目，与基本医

保、大病保险支付范围有效衔接。基本医保、大病保险起付标准

以下的政策范围内个人自付费用按规定纳入救助保障。除国家和

省另有明确规定外，各县（市）、区不得自行制定或用变通的方

法擅自扩大医疗救助费用保障范围.

二、救助对

二、救助对

•（一）特困人员

•（二）低保对象

•（三）返贫致贫人口

•（四）防止返贫监测对象

•（五）低保边缘家庭成员

•（六）因病致贫重病患者

三、救助标准

三、救助标准

人属性起付准救助比例限斜救助（省内）

特困人——90%5万元范且在省域内（特困、

低保象、返致人口、

人口、低保家庭成等象

低保象——75%5万元）三重制度合保障后政策范

内个人支付超1万元以上的部

分按50%再次救助，

返致人150070%5万元斜救助年度限2万元。（与医救助同

步行）

人300060%5万元

低保家庭成300060%5万元

因病致重病患者2000050%3万元无

四、医疗救助结算类型。配置医疗类别类型（不在以下类型中不能申请医疗

四、医疗救助结算类型。配置医疗类别类型（不在以下类型中不能申请医疗

救助报销）

救助报销）

居民工

1普通住院1普通住院,

22——

分疗程间断住院治疗日间手术

3转外诊治住院3无他方责任意外伤害住院,

4急诊转住院4急诊转住院,

55

无他方责任意外伤害住院,转外诊治住院,

6日间手术,