胸痛的鉴别诊疗和诊疗流程专业知识培训专家讲座.pptxVIP

胸痛判别诊疗

与诊治流程;病因;流行病学;临床分析思绪;重要性

危及生命胸痛;确定与排除

明确病例特点;查体

皮肤：皮肤苍白、发汗

心肺：呼吸异常、心脏杂音、异常呼吸音

血管：颈静脉怒张、脉搏

神经系统：运动异常。;主要辅助检验

必查：心电图、胸片

有目标：B超、CT（高速CT胸痛三联冠脉造影肺动脉造影主动脉造影）、MRI;主要辅助检验

心肌酶及标识物（注意时间特征）

心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）：3小时内

肌红蛋白（3-6hr除外心肌梗死）

肌钙蛋白及CK-MB（7hr阴性预测性高，TnT与TnI对诊疗AMI特异性与敏感性较高）

血常规及血型

凝血功效;建立重点排除疾病组

逐一排除，必要时增加特殊检验

胸壁＼胸膜＼纵隔＼肺及呼吸道＼心脏大血管＼腹部＼膈下病变

考查确诊条件，必要时增加检验

确诊;主要症状、体征;主要症状、体征;心血管疾病所致胸痛特点;心绞痛特点;经典心绞痛;急性冠脉综合症（ACS）;急性心肌梗死;;急性心肌梗死诊疗;ACS可能性危险分层;急性冠脉综合征;ACS治疗对策;ST段不抬高ACS治疗对策;ST段抬高型ACS治疗策略;再灌注治疗策略：溶栓治疗;ST段抬高型ACS溶栓治疗;急性心肌梗塞静脉溶栓治疗;;;再灌注治疗策略：直接PCI;直接PCI病例选择标准或适应症;为何AMI后需PCI;AMI后PCI分类;;再灌