甲状腺功能紊乱的临床生物化学.pptxVIP

第三节甲状腺功效紊乱临床生物化学;甲状腺功效紊乱为内分泌疾病中最常见者，而且至今仍易被漏诊。据美国对11个城市4.6万人普查中发觉，有约11％人存在未被诊疗出各种甲状腺功效紊乱。;一、甲状腺激素生理、生物化学

及分泌调整;(一)甲状腺激素化学及生物合成

甲状腺激素为甲状腺素(thyroxine，T4)和三碘甲腺原氨酸(3，5，3’-triiodothyronine，T3)统称，二者均为酪氨酸含碘衍生物。其生物合成包含①碘摄取和活化：甲状腺滤泡上皮细胞经过胞膜上“碘泵”，主动摄取、浓集血浆中I。进入细胞中I-在过氧化酶催化下，氧化为形式尚不清活性碘。②酪氨酸碘化及缩合：活性碘使核糖体上甲状腺球蛋白酪氨酸残基碘化，生成一碘酪氨酸(MIT)或二碘酪氨酸(DIT)。过氧化酶催化下，1分子MIT与1分子DIT缩合成1分子T，而2分子DIT缩合成1分子T40含T3、T4甲状腺球蛋白随分泌泡进入滤泡腔贮存。;(二)甲状腺激素运输、代谢及分泌调整

血浆中99％以上T3、T4都和血浆蛋白可逆结合，主要与甲状腺素结合球蛋白(thyroxinebindingelobulin，TBG)结合，亦有部分和清蛋白、前清蛋白结合。仅有占血浆中总量0.1％-0.3％T3和0.02％—0.05％T4为游离，只有游离T3、T4才能进入靶细胞发挥作用。游离T3百分比高，是(T