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气胸及血胸
病人的急救
2021/10/101
任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和（或）肺萎陷称
为气胸
概念
2021/10/102
气胸的分类
Ø外伤性气胸—由胸外伤引起的气胸
Ø自发性气胸—在没有创伤或人为的因素下，
因肺部疾病使肺组织和（或）脏层胸膜破
裂，空气进入胸膜腔所致的气胸
2021/10/103
病因与发病机制
Ø原（特）发性气胸：多数为脏层胸膜下肺泡先
天性发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表
面破裂所致；多见于瘦高型男性青壮年
Ø自发性气胸：常继发于肺或胸膜疾病基础上，
如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌、肺脓肿
等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌
进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸
2021/10/104
诱因
Ø气压骤变、剧咳、Ø自发性气胸常继发
喷嚏、屏气、抬举于慢性阻塞性肺疾
重物等用力过度病，其次是特发性
气胸
2021/10/105
临床类型
Ø闭合性气胸：随着呼气时肺回缩及渗出物的作用，脏层
胸膜破口自行封闭，不再有空气进入胸膜腔
Ø开放性气胸：胸膜破口较大或两层胸膜间有黏连和牵拉，
使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔
Ø张力性气胸：胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启，空气
进入胸膜腔，呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破
口返回呼吸道排出体外
2021/10/106
临床表现
Ø（一）症状
Ø1.胸痛常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样
痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位
Ø2.呼吸困难为气胸的典型症状（呼吸困难的成都与有无
肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量
和压力三个因素有关）
Ø3.刺激性干咳由气胸刺激胸膜所致
2021/10/107
临床表现
Ø（二）体征呼吸增快，发绀，多见于张力性气胸，听
诊呼吸音减弱或消失，重者气管、纵膈移位
Ø（三）并发症脓气胸、血气胸、纵隔气肿、皮下气肿
及呼吸衰竭、循环障碍等
2021/10/108
实验室及其
他检查
1.X线是诊断气胸的
重要方法，能显示肺
萎缩的程度，肺内病
变的情况
2.血气分析
3.肺功能检查
2021/10/109
诊断要点
Ø1.突然发生的胸痛、呼吸困难和刺激性干咳
Ø2.有气胸的体征
Ø3.X线检查显示胸腔积气和肺萎陷
2021/10/1010
治疗要点
Ø原
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