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协同救治体系
协同救治体系
宝鸡市中心医院胸痛中心
2021/5/71
胸痛中心的概念
是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率我国的基本理念是：以具备直接经皮冠
提出的概念。状动脉介入治疗（PPCI）能力的医院为
是通过多学科（包括急救医疗体系、急核心，通过对医疗资源的整合建立起区
诊科、心内科和影像科等）合作，提供域协同快速救治体系，以提高急性胸痛
快速而准确的诊断、危险评估和恰当的患者的整体救治水平。
治疗手段，从而提高早期诊断和治疗
ACS的能力，降低心肌梗死发生的可能
性或者减少心肌梗死面积，并准确筛查
出心肌缺血低危患者，达到减少误诊和
漏诊及过度治疗，以改善患者临床预后
的目的。
2021/5/72
急性胸痛的主要疾病种类及比例
2021/5/73
急性胸痛疾病对生命的危害
对致命性胸痛疾病患者而言，时间就是生命！！！
2021/5/74
急性胸痛患者评估和救治
2021/5/75
急性胸痛的早期甄别
ACS：包括STEMI、NSTEMI、UA。
表现：胸骨后压迫样疼痛，向肩背部放射，伴出汗。
诊断：ECG、心肌损伤标志物。
治疗：STEMI急诊介入，NSTEMI/UA根据危险分层选择
紧急、早期、延迟介入治疗。
2021/5/76
急性胸痛的早期甄别
主动脉夹层：主动脉内的血液通过动脉内膜的破口进
入主动脉壁中层，将主动脉壁撕裂，形成夹层血肿。
表现：突发胸骨后、背部剧烈撕裂样疼痛，并可能向
腹部及腰部延伸，四肢血压不一致
诊断：主动脉超声、主动脉CTA。
治疗：镇静、有效控制心率、血压，尽早行介入或外
科手术治疗。
2021/5/77
主动脉夹层分型
2021/5/78
主动脉夹层实验室检查
ECG：动态监测，注意累及心包和冠脉。
胸片：主动脉阴影进行性增宽。
UCG：升主动脉扩张＞42mm，壁分裂为两层，可见真假
二腔及撕裂的内膜片。
主动脉CTA：可见真假腔及破口。
2021/5/79
急性胸痛的早期甄别
急性肺栓塞：常并发于外科手术或外伤，下肢静脉血
栓。
表现：典型肺栓塞三联征—呼吸困难、胸痛、咳血。
诊断：D-二聚体检测、肺动脉CTA。
治疗：
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