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突发性聋综述
突发性聋综述
诸暨市中医院耳鼻咽喉科
陈水安
目录
目录
•1.定义
•2.病因
•3.临床表现
•4.诊断及鉴别诊断
•5.治疗
•6.预后
定义
定义
•突然发生的，原因不明的感应
神经性听力损失，通常在数分
钟，数小时或3天以内患者听
力下降到最低点，至少在相连
的频率听力下降大于20dB。
病因（最常见两大原因）
病因（最常见两大原因）
•病毒感染•循环障碍
是儿童突发性聋的主主要是内耳的血供障碍。
原因，特别是流行性内耳的血供主要来自
腮腺炎，脑膜炎等，迷动脉，而内耳毛
预后差。很多患者发细胞对缺氧耐受差，
病前1w有上感史。因此像血管痉挛、栓
塞、血液凝固性增高
等其他各种血管障碍
都可引起耳蜗微循环
障碍而致听力下降。
其他病因
其他病因
•1.膜破裂学说是指内耳的圆窗膜或前庭膜破裂。
患者常有内耳解剖缺陷，又有头颅外伤，用力
咳嗽等外界刺激诱因。
•2.内淋巴积水一直是看作梅尼埃病的病理基础，
但最近的观点认为其与低频的突发性聋有关，
可反复发作。
•3.其他学说自身免疫性疾病，代谢障碍，血管
纹功能障碍。
临床表现
临床表现
临床表现
临床表现
•1.耳鸣可为始发症状，也可为主要症状,音调较高。
•2.耳聋多数病人听力在数分钟或数小时内下降至
最低点，少数听力缓慢下降。部分病人因耳鸣及
眩晕反而忽略耳聋主诉。
•3.眩晕半数病人在听力下降前或听力下降后出现
眩晕。多为旋转性，大多伴恶心、呕吐。
•4.耳堵塞感，眼震等
诊断及鉴别诊断
诊断及鉴别诊断
（一）诊断
2.全身检查应针对心血管系统，凝血系统等，神
经系统检查应排除内听道和小脑桥脑角病变，
椎基底循环障碍。如血象，出凝血时间，血糖，
血脂，内听道MRI，头颅CT，脑血流图。
3.耳镜检查
4.听力检查纯音听阈测试，声导抗及听性脑干电
位测试等。
诊断及鉴别诊断
诊断及鉴别诊断
（1）梅尼埃病
伴有眩晕的突发性聋有时很难与初次发病的梅
尼埃病相鉴别。两者均为感应神经性聋。一般
梅尼埃病有多次发作史，听力波动大，初期以
中频听力损失为主，可为双侧性。突发性聋
少有反复者，单侧为主，听力损失较重，以高
频听力下降者居多。
治疗
治疗
本病有一定的自愈倾向，但切不可
因此而等待观望或放弃治疗。治
疗开始的早晚与预后有一定的关
系，因此要尽一切可能争取早期
治疗。
西医治疗原则
西医治疗原则
1.改善内耳循环药物。如钙离子拮抗剂，中成
等
2.神经营养药物。ATP,肌苷，弥可保等。
3.降低血液粘稠度和抗凝药物。低右，东菱克栓
酶等。
4.激素类药物。应该作为突发性聋的基础治疗初
期治疗。强调静脉大剂量冲击。鼓室内注射。
5.其他治疗，如高压氧，混合氧等治疗。
突发性聋的分型及治疗
突发性聋的分型及治疗
根据突发性聋不同的听力曲线进行分型，施以不
同针对性的治疗，可以起更好的治疗效果。可
分为以下四型：
1.中低频下降型
2.高频下降型
3.平坦型
4.全聋型
突发性聋的分型及治疗
突发性聋的分型及治疗
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