消化系统疾病常用药物.pptVIP

止泻药止泻药物可通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻之效。属于这类的药物包括阿片制剂、次碳酸铋、收敛保护药鞣酸蛋白、具有收敛和减少肠道蠕动的地芬诺酯等。临床常用易蒙停、地芬诺酯和比特诺尔等药物。第119页，讲稿共186页，2023年5月2日，星期三止泻药地芬诺酯（Diphenoxylate,苯乙哌啶）：是一类具有类似吗啡样肠道运动抑制药物，可作用于肠黏膜感受器，抑制肠道运动，促进肠道水分吸收，用于腹泻型IBS的治疗。用法：口服，1次2.5mg～5mg，1日2～4次，复方地芬诺酯片（LOMOTIL）：每片含盐酸地芬诺酯2.5mg，硫酸阿托品0.025mg。每次服1～2片，每日3次。第120页，讲稿共186页，2023年5月2日，星期三止泻药洛哌丁胺（Loperamide，易蒙停）：对肠道平滑肌的作用与阿片类及地芬诺酯相似，可抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动。适用于腹泻较重的IBS患者，但不宜长期使用。用法：成人首次口服4mg，以后每腹泻1次再服2mg，直到腹泻停止或用量达16mg～20mg/日，连续5日，若无效则停服；显效后每日给予4mg～8mg维持。空腹或饭前半小时服药可提高疗效。副作用：轻微，主要有皮疹、瘙痒、口干及腹胀、恶心、食欲不振等。感染性腹泻患者慎用；肠梗阻和便秘的患者不宜应用。第121页，讲稿共186页，2023年5月2日，星期三止泻药-比特诺尔(肢体酒石酸铋)在肠道碱性介质中能形成稳定的胶体粘液蛋白复合物。稳定的胶体能保护受伤的肠黏膜，刺激上皮细胞分泌粘液，形成适当的胶体渗透压，有助于缓解腹痛、腹胀和止泻。铋-粘液蛋白复合物还有助于吸附化学物质和有毒物质并有抗菌、抑菌作用，能减少肠黏膜的损伤。缓解并消除非感染性结肠疾病的症状。用法：口服，每次165mg(3粒)，每日3—4次。一般4周为一疗程。偶可出现便秘。服用本品期间，大便成黑褐色为正常现象。肾功能不全患者及孕妇忌用。第122页，讲稿共186页，2023年5月2日，星期三止泻药-思密达（Smecta，蒙脱石）双八面体蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，具有极高的定位能力。药物均匀地覆盖在整个肠腔表面，增强粘液屏障，保护肠细胞顶端和细胞间桥免受损坏。可吸附多种病原体和毒素，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，同时减少肠细胞的运动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能。用于腹泻型IBS或感染型腹泻。第123页，讲稿共186页，2023年5月2日，星期三止泻药-思密达（Smecta，蒙脱石）用法：成人每日3次，每次1袋，饭前服用，将本品溶于半杯温水中送服。副作用：轻微便秘，可减少剂量继续服用。可能影响其它药物的吸收，必须合用时应在服用思密达之前1小时服用其它药物第124页，讲稿共186页，2023年5月2日，星期三止泻药次碳酸铋：有保护胃肠黏膜及收敛止泻作用，每次0.3mg-0.9mg，1日3次，饭前服。中药制剂：谷参肠胺等对相当部分的腹泻患者有明显的疗效。可乐定(Clonidine):是一种中枢作用的α2肾上腺素能受体激动剂，可使左半结肠松弛,提高疼痛阈值，增加液体的吸收。因此，可用于治疗IBS患者的腹痛、腹泻和排便急迫感。但这类药物的主要问题是体位性低血压，患者服药后可感到头昏和疲劳。第125页，讲稿共186页，2023年5月2日，星期三导泻药物概念：缓泻药是促进排便反射或使排便通畅的一类药物。分类：①容积性泻药(盐类泻药)或渗透性泻药：常用有硫酸镁、乳果糖、山梨醇、甘露醇、福松(forlax)。②刺激性泻药(接触性泻药)：番泻叶、蓖麻油、酚酞，刺激肠蠕动，减少吸收，促进肠动力。③膨胀性泻药。④滑润性泻药(或润湿性泻药)第126页，讲稿共186页，2023年5月2日，星期三导泻药物药理机制：加强肠道蠕动而导泻；增加电解质及水分在肠管中蓄积；改变了肠内水及电解质的转运；作用于肠管粘膜，减少对水、盐的净吸收，因而致泻。副作用：长期使用番泻叶可使结肠壁神经丛受损，发生泻剂结肠。长期服用刺激性泄剂可损伤结肠并加重便秘。润滑性泻药可影响脂溶性维生素吸收。盐类泻药中钠盐的超负荷吸收会引起充血性心力衰竭，尤其是大剂量使用或对肾功能不全者。第127页，讲稿共186页，2023年5月2日，星期三导泻药物-选用药物应以少有不良反应及药物依赖为原则。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。刺激性泻药宜用于一次性峻泻，或为了作肠道准备。对粪便嵌塞的患者，清洁灌肠或结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞后，再选用膨松剂或渗透性药物，保持排便通畅。开塞露和甘油栓有软化粪便和刺激排便的作用。复方角菜酯酸对治疗痔源性