慢性肾脏病防治.pptVIP

2011-4-15如何早期发现糖尿病肾病糖尿病肾病是指糖尿病本身引起的肾脏损害，临床以出现持续蛋白尿为主要标志微量白蛋白尿30～300mg/24h第30页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-15怎样才能预防发生糖尿病肾病长期有效地控制糖尿病积极治疗高血压少吃蛋白质、尽量选用优质蛋白质不使用对肾脏有害药物改善肾脏微血管病变，使用扩血管药、抗血小板凝聚和活血化瘀药改善生活习惯，适当运动，控制体重，戒烟酒第31页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三关于慢性肾脏病防治*第1页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-15肾脏的结构和功能慢性肾脏病的防治老年人的合理用药第2页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-15肾脏的位置、大小和结构人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊椎的两旁。肾脏长9-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米、重量120-150克。左肾较右肾略大。肾脏的主要结构：肾小球、肾小管、集合管和肾盂第3页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-15第4页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-15第5页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-15人体肾脏的主要功能生成尿液、维持水的平衡排出人体的代谢产物和有毒物质调节电解质和酸碱平衡分泌红细胞生成素（EPO）生成活性维生素D分泌血管活性物质（肾素、血管紧张素、前列腺素）激素的降解和灭活（胰岛素、甲状旁腺素、胰高血糖素、降钙素）第6页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-15肾脏的主要功能肾脏每一天滤过和清洁约200升的血液数量相当于10桶饮用水！第7页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-15什么是慢性肾脏病慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease,CKD)肾损害（肾结构或功能异常）≥3个月，伴/不伴GFR降低。可表现为下列之一：病理异常肾损害指标(包括血、尿成分异常或影像学检查异常)GFR＜60ml/min/1.73m2≥3个月,伴或不伴肾损害指标。第8页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-15肾小球滤过功能（GFR）定义：是指循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和分子大小不同的溶质，滤入肾小囊形成超滤液（原尿）的功能，即肾脏清除代谢产物、毒物和体内过多水分的功能。评价方法血清肌酐肌酐清除率同位素测GFR血清尿素氮第9页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-150.1％0.2％4.3％3.1％5期＜154期15～293期30～592期60～891期≥90肾小球滤过率ml/min/1.73m23.3％患病率ESRD（终末期肾病）K/DOQI2004CKD的分期美国CKD患病率11%美国每9个成年人中有1个CKD患者,更多的人有CKD危险因素第10页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-15慢性肾脏病包括哪些疾病慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、遗传性肾脏病等目前我国的常见肾脏病原发性慢性肾小球肾炎高血压肾小动脉硬化糖尿病肾病慢性间质性肾炎多囊肾第11页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三2011-4-15北京市石景山地区中老年CKD的流调项目男性（1144例）女性（1166例）合计（2310例）高血压551（48.2％）536（46.0％）1087（47.1％）糖尿病328（28.7％）319（27.4％）647（28.0％）白蛋白尿68（5.9％）76（6.5％）144（6.2％）肾功能下降31（2.7％）38（3.3％）69（3.0％）血尿或非感染性白细胞尿2（0.09％）18（1.54％）20（0.87％）CKD1期47（4.1％）51（4.4％）98（4.2％）CKD2期17（1.5％）34（2.9％）51（2.2％）CKD3期29（2.5％）37（3.2％）66（2.9％）CKD4期1（0.1％）1（0.1％）2（0.1％）合计94（8.2％）123（10.5％）217（9.4％）CKD危险因素、肾脏损伤及CKD患病率中华肾脏病杂志2006