宫颈癌前病变的处理.pptVIP

关于宫颈癌前病变的处理第1页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三CIN

诊

断宫颈病变和早期宫颈癌的“三阶梯”诊断模式细胞学：筛查阴道镜：评估组织学：确诊第2页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三有关筛查从21岁起开始筛查21-29岁每3年进行一次单纯的细胞学检查30-65岁每5年进行一次细胞学和HPV共查（首选）每3年进行一次单纯的细胞学检查（可接受）第3页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三有关筛查65岁以前的筛查中无阳性结果且最近20年内没有CIN2+病史，应停止任何形式的筛查HPV（-）的ASC-US应视为异常，不足以保证能够在65岁时终止筛查在CIN2、CIN3、或AIS自然消退或适当处理后，常规筛查应持续至少20年子宫已切除且没有CIN2+史的不需要筛查第4页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三TBS的细胞学诊断细胞学诊断腺细胞异常未见上皮内病变细胞和恶性细胞鳞状细胞异常第5页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三非典型鳞状细胞（ASC）ASC-USASC-H鳞状上皮内低度病变(LSIL)HPV细胞病理作用的核周凹空细胞CIN1鳞状上皮内高度病变（HSIL)CIN2CIN3CIS浸润癌鳞状细胞异常

第6页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三非典型腺细胞（AGC）非典型腺细胞倾向瘤变原位腺癌（AIS)腺癌腺细胞异常

第7页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三有关几个名词的释义CIN2+CIN2，CIN3，AIS，或癌症CIN3+CIN3，AIS，或癌症CIN2,3高度病变，或是无法在CIN2和CIN3之间区分，或是病理医师选择不去区分HSIL+HSIL，AGC，或癌症第8页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三TBS细胞学诊断的处理第9页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三不满意的细胞学检查结果HPV的情况不清楚（任何年龄）HPV阴性（≥30岁）HPV阳性（≥30岁）2-4个月后重复细胞学阴道镜检查异常阴性不满意以ASCCP指南进行处理常规随诊（HPV阴性或未知）或在1年时同时检查（HPV阳性）二者均可接受第10页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三细胞学（-）、但宫颈管/移行带成分缺乏或不够充分21-29岁*≥30岁HPV阴性HPV未知HPV检测（最好选择）HPV阳性常规筛查以ASCCP指南进行处理*HPV检测用于21-29岁间女性的管理是不可接受的3年内重复细胞学（可接受的）1年内检测HPV和细胞学基因分型或或第11页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三≥30岁女性，细胞学（-），但是HPV（+）1年时重复细胞学是可接受的HPVDNA分型是可接受的阴道镜按ASCCP指南进行处理按ASCCP指南进行处理细胞学和HPV均阴性≥ASC或HPV阳性HPV16或18阳性HPV16和18均阴性1年时同时重复检查3年时同时重复检查第12页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三细胞学ASC-US*1年时重复细胞学是可接受的最好做HPV检测阴道镜没有病灶的或宫颈管取样不够的最好行宫颈管内取样，其他情况行阴道镜检查是可以接受的按ASCCP指南进行处理*如果是孕妇或21-24岁间女性治疗方案可能有所变化阴性≥ASC常规筛查（3年时行细胞学检查）HPV阳性（按照LSIL的情况处理）HPV阴性3年时同时重复检查第13页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三21-24岁间女性ASC-US或LSIL最好在12月时重复细胞学返回式HPV检测仅对于ASC-US是可接受的HPV阳性阴性，ASC-US或LSILASC-H，AGC，HSIL12个月时重复细胞学2次阴性常规筛查≥ASC阴道镜HPV阴性常规筛查第14页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三LSIL*HPV阴性的LSIL没有HPV的LSILHPV阳性的LSIL阴道镜1年时同时重复检查细胞学阴性和HPV阴性3年时同时重复检查≥ASC或HPV阳性没有妊娠也没有发现病灶“最好”行宫颈管内取样阴道镜检查不足 “最好”行宫颈管内取样充分的阴道镜检查发现病灶宫颈管内取样可以接受没有CIN2,3CIN2,3按ASCC