消化系统解剖.pptVIP

（二）空肠和回肠空肠和回肠盘曲于腹腔中、下部。一般而言，上2/5为空肠，占据腹腔左上部。下3/5为回肠，位于腹腔的右下部，部分位于盆腔内。空、回肠之间无明显的分界，但在形态和结构方面有差异。第30页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三七、大肠大肠长约1.5m，从右髂窝至肛门，可五部。其中结肠和盲肠具有的特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂。第31页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三（一）盲肠大肠的起始部，一般位于右髂窝内，囊袋状，下端为膨大的盲端，左接回肠。重要结构：回盲瓣、阑尾开口。第32页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三（二）阑尾有三角形的阑尾系膜。阑尾的位置，因人而异，变化甚大。以盆位最多见，其次是盲肠后位和盲肠下位。沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部体表投影点：麦氏点、兰氏点。第33页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三阑尾位置图第34页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三（三）结肠结肠在右髂窝内始于盲肠，下端平第3骶椎平面终于直肠，按其行径和形态可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部。第35页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三（四）直肠和肛管1、直肠位置：位于盆腔内，约10～14cm，上端自第3骶椎前方起，下行终于盆膈。形态：矢状面上有两个弯曲：直肠骶曲和会阴曲。下段肠腔膨大，称为直肠壶腹，腔内有直肠横襞。上续乙状结肠，下连肛管；后有骶、尾骨；前面男性有前列腺和膀胱，女性有子宫、阴道。第36页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三2、肛管肛管也称直肠肛门部，长约3～4cm。上界于盆膈平面与于直肠，向下终于肛门。内部结构：肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、肛梳（痔环）和肛白线。齿状线：肛瓣和所有肛柱下端共同围成的锯齿状的环行线，此线为肛管的粘膜与皮肤的分界线，所以亦称肛皮线。齿状线上、下两部分在动脉供应、静脉回流、淋巴引流以及神经分布等方面都不同。第37页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三直肠和肛管图第38页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三第二节消化腺消化腺均能分泌消化液，并借助导管将分泌物排入消化管腔内，消化液中含有分解食物的各种酶，对食物进行化学性消化。第39页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三一、肝（一）肝的形态（二）肝的位置和体表投影（三）肝的分叶分段（四）肝外胆道第40页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三（一）肝的形态肝有丰富的血液供应，故在活体呈棕红色，质软而脆。呈楔形，有左、右两叶，上、下两面，前、后、左、右四缘。膈面后部没有腹膜覆盖的部分称为肝裸区。脏面有略呈“H”形的左、右纵沟和横沟。第41页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三肝膈面结构左纵沟：前部：肝圆韧带；后部：静脉韧带。横沟：即第一肝门。右纵沟：前部：胆囊窝；后部：腔静脉沟。肝门：位于肝的脏面，左、右纵沟之间的横沟内，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支，神经及淋巴等出入。肝蒂：出入肝门的肝左、右管等诸结构被结缔组织包绕形成的结构。第42页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三肝外形图第43页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三（二）肝的位置和体表投影肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的上界与膈穹隆一致。肝的下界与肝前缘一致。在成人腹上区，肝下缘可在剑突下3～5厘米范围内触及，但右肋弓下缘一般不应触及肝脏。由于新生儿和幼儿在右肋弓下1～3cm内可触及肝的前缘，6～7岁后同成人。第44页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三（三）肝的分叶分段根据肝内管道的分布情况，将肝分为左、右两个半肝、五叶（右前叶、右后叶、左内叶、左外叶和尾状叶）、六段（左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右段），以适应现代肝外科的需要。第45页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三一、胸部标志线1、锁骨中线：经锁骨中点的垂线。2、腋中线：经腋前、后襞连线中点的垂线。3、肩胛线：两臂自然下垂时，经肩胛下角的垂线。4、其他：前正中线、胸骨线、胸骨旁线、腋后线、脊柱旁线和后正中线等。第2页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三二、腹部分区1、三部九区法：用通过两侧肋弓最低点和两侧髂结节的两条水平