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实习日期：自年月日起至年月日止
事假天
病假天
矿工天
迟到天
早退天
自我小结
考核内容
平时表现：优秀良好合格不合格
理论成绩
技能
考核
项目：
成绩：
科室总成绩（理论成绩+技能考核成绩）：
带习老师签名：科室负责人签名：
实习科室（或内容）：
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