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肺心病病人的护理;优选肺心病病人的护理;患者，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，肺泡呼吸音减弱。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。辅助检查:白细胞11.0×109／L。X线:双肺透亮度增加,肺动脉扩张。初步诊断为:慢性肺心病。请思考：
1.该患者目前存在的护理问题有哪些？
2.如何对患者进行护理？;学习目标;主要内容;一、概 述;慢支并发阻塞性肺气肿是慢性肺心病的主要病因（约占80％～90％）
急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因;患者，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
（1）长期卧床患者：协助翻身、拍背动脉血气:可出现PaO2、PaCO2
3．体液过多与……有关。
4．活动无耐力与……有关。气急发绀：4～6L／分钟
熟悉慢性肺心病患者的主要护理问题掌握慢性肺心病患者的主要护理措施
检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，触觉语颤减弱，双肺叩诊过清音，肺泡呼吸音减弱。
4．活动无耐力与……有关。;肺动脉高压的形成;肺动脉高压的形成;⑵肺血管阻力增加的解剖性因素;慢性缺氧;13;发病机制;1、休息和体位:半坐卧位
是肺心病死亡的首要原因
掌握慢性肺心病患者的主要护理措施
急性加重期：积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善肺、心功能
（1）镇静剂、麻醉药、催眠药慎用辅助检查:白细胞11.
右下肺动脉干增宽，其横径≥15mm
三尖瓣区收缩期杂音（右心室扩大）血常规：RBC和Hb
⑵肺血管阻力增加的解剖性因素
酸碱失衡及电解质紊乱血常规：RBC和Hb
（2）利尿剂：缓慢、小量和间歇用药
2、合理饮食:限水、控速
4．活动无耐力与……有关。动脉血气:可出现PaO2、PaCO2
3．体液过多与……有关。;COPD、支气管哮喘、支气管扩张等病史
有无急性呼吸道感染吸烟史
是否冬、春寒冷季节;身体状况;呼吸衰竭;心力衰竭主要为右心衰竭
体循环淤血表现;3、并发症;三、辅助检查;1、胸部X线检查;;2、心电图检查;3、实验室检查;三、护理问题;四、护理措施;合理氧疗;促进排痰、改善通气功能;药物护理;31
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