原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
应用PDCA 提高重症医学科用药安全管理质量
重症医学科
药物的作用是预防、诊断和治疗疾病。临床用药中，必须严格执行查对制度，准确、安全给药。临床上常存在不合理用药以及不当的用药途径、一次性用药的有效检测等问题，这些貌似正常实际存在的严重隐患，直接影响着患者的安全。我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡。卫生部下发《实施患者安全目标指南》，落实患者安全十大目标，其中提高患者用药安全、鼓励患者参与医疗安全是其内容之一。而医院作为社会医疗行为的主体，提高住院患者的用药安全更是责无旁贷。为此，我科运用PDCA工具对我们的用药安全过程进行质控，以期提高我科用药安全的质量。
（一）、计划（P-Plan）：
1.制定计划（具体甘特图见图1）
2017.05
2017.05
2017.06
2017.07
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
负责人
现状把握
P
汪 蓉
目标设定
汪 蓉
根因分析
马小芳
对策拟定
与实施
D
全体成员
效果确认
C
马小芳
检讨改进
A
马小芳
标准化 汪 蓉
图1，重症医学科用药安全管理PDCA改进计划
2、现状调查（P-Plan）：
于2017年4月第一周，根据护理部制定的重症医学科用药安全管理检查标准，科室组织质控组成员对124名患者进行用药安全自查，自查结果见表1。
表1，重症医学科用药安全管理自查情况表
项目
符合/落实
符合/落实率
不符合/未落实
不符合/未落实率
1、原则
124
100%
0
0%
2、确认医嘱
124
100%
0
0%
3、打印执行单
89
71.77%
35
28.23%
4、医嘱查对
124
100%
0
0%
5、PDA
124
100%
0
0%
6、腕带
124
100%
0
0%
7、识别方法
124
100%
0
0%
8、摆药
124
100%
0
0%
9、配药
98
79.03%
26
20.97%
10、给药前
80
64.52%
44
35.48%
11、给药中
112
90.32%
12
9.68%
12、给药后
105
84.68%
19
15.32%
针对以上自查结果，我们得出重症医学科用药安全管理中落实情况较差的项目为给药前的处理及打印执行单两个项目，具体见图2。
图2，影响重症医学科用药安全管理的原因分析
我们分析具体不合格原因如下（见表2）：
表2，影响重症医学科用药安全管理质量的因素分析
原因
例次
百分比
累计百分比
核对方式不规范
38
50.67%
50.67%
使用中的液体无瓶贴
22
29.33%
80.00%
输液卡签名不规范
10
13.33%
93.34%
药品未现配现用
3
4.00%
97.34%
执行单打印不及时
1
1.33%
98.67%
输液部位不规范
1
1.33%
100.00%
合计
75
100.00%
针对我科用药安全管理中存在的问题，我科充分调动全体的护士的积极性和主动性，并利用头脑风暴法找出影响我科用药安全管理的原因（见图3）。
环 境 人员
管理环节
不到位 对制度不熟
用
药
工作量大
督查不到位方式不当
人文关怀意识不强
方法
沟通技巧不当
特殊情况未交班
工作流于形式
PDA数量不足
材 料
安全落实不理
想
瓶贴打印不方便
图3，重症医学科用药安全落实不理想分析
根据以上原因，绘制柏拉图如下（见图
根据以上原因，绘制柏拉图如下（见图4）：
根据柏二八定律，我们将核对方式不规范和使用中的液体无瓶贴作为提高重症医学科安全用药管理的重要原因并重点进行改进。
（二）、对策拟定并实施（D-Do）：
目标：安全用药管理合格率达到100%。
1、对策拟定：
① 制定奖惩措施，并与质控挂钩；
② 优化工作流程；
③ 合理布局工作环境；
④ 加强对相关制度、流程的学习力度。
根据科室实际，制定相应的奖惩措施，将用药安全管理纳入个人质控之中。对于在质控过程中发现的与用药安全相关的问题，第一次指出，第二次点名批评，第三次与个人质控挂钩。
根据科室实际，制定相应的奖惩措施，将用药安全管理纳入个人质控之中。对于在质控过程中发现的与用药安全相关的问题，第一次指出，第二次点名批评，第三次与个人质控挂钩。
进一步优化工作流程。根据科室实际需求，将治疗班工作时间进行适当调整，一名治疗班工作时间调整为14:00-22:00，白天主班下班后该治疗班同
志负责夜间收治病人医嘱的处理工作，第一时间将患者的执行单、治疗单及贴瓶单打印出来并安排好输注顺序，便于管床护士及时为患者用药。同时要求治疗班同志和管床护士加强核对，所有摆在病人药框内的大输液必须有瓶贴，加好的药必须有签名，液体出了治疗室出现的问题由管
文档评论（0）