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患者发生空气栓塞的应急预案

原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。

症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

处理：1、患者输液过程中出现呼吸困难、紫绀、胸骨后疼痛等空气栓塞症状，协助患者取头低足高左侧卧位，并嘱他人协助通知医生、护士长。2、给予高流量吸氧，提高血氧浓度，纠正缺氧状态。3、安慰患者，减轻紧张、恐惧情绪。

处理：

4、监测心电、呼吸、血氧饱和度，密切观察病情变化。

5、如患者症状无缓解，血氧饱和度明显降低，应立即报告科主任、护理部、床务。

6、做好护理记录。

7、上报不良事件。

应急流程：

1、输液前要排尽空气，输液过程中要密切观察。2、及时更换液体，防止进入空气。3、当发现空气进入时，立即夹住静脉管路。4、头低足高左侧卧位

应急流程：5、通知医生，进行抢救立即给患者吸纯氧，行高压氧治疗如有脑性抽搐者，应有安定或应用激素减少脑水肿病情稳定后。

6、记求空气进行原因、空气量及抢救过程。

预防：（1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。（2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。

预防：（3）氧气吸入

（4）在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入，保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。

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