动静脉内瘘的护理及健康宣教.pptVIP

第1页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三自体内瘘使用中的病人第2页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三为什么要做动静脉内瘘？浅静脉：血流速度慢动脉：位置深、穿刺难度大、不容易反复使用结合动、静脉的优点：动静脉内瘘第3页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三动静脉内瘘（AVF）动静脉内瘘是通过手术将动脉与临近的静脉在皮下吻合建立的血管通道。一般等待3～4个月(至少4周)该静脉经过动脉血的冲刷逐渐扩张，静脉壁逐渐肥厚(静脉动脉化）才能使用。第4页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三动静脉内瘘种类自体动静脉内瘘移植动静脉内瘘第5页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三常用血管和部位血管挑选原则：第6页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三吻合方式第7页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三端侧吻合实体图（最常用）第8页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三理想的动静脉内瘘不影响正常生活不影响美观血流量足够（200~300ml/min）易于穿刺并发症少（如血栓形成、感染等）使用寿命长第9页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三护理及健康宣教

手术前手术后至使用前使用后第10页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三手术前病情评估病史：中心静脉置管史、PICC使用史、起博器植入史、血管手术史等。物理检查：测量双臂周长、血压及ALLen试验。影像学检查：彩超、静脉造影、动脉造影、磁共振检查。调整肝素的使用量或停用肝素。第11页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三术前护理及健康宣教保护手臂血管，预防抓伤皮肤有必要时指导患者行手臂血管锻炼常规皮肤准备术前心理护理：说明造瘘的目的、意义以及手术对治疗的帮助等第12页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三手术后至使用前拆线前：观察手臂观察内瘘血管是否通畅及末梢血管充盈情况减轻手臂肿胀敷料不宜过多、过紧禁止在术肢行测血压、输液、抽血等功能锻炼术后2～3天术后4～7天第13页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三手术后至使用前拆线后功能锻炼：内瘘操中药泡手定期回透析室复诊第14页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三使用后的护理穿刺前对内瘘的评估：望、触、听选择正确的穿刺点轮流更换穿刺点，忌定点穿刺穿刺或透析中发生血肿时的处理扎止血带的方法良好的健康宣教第15页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三健康宣教8个好观察好保护好止血好锻炼好清洁好控制好营养好出现问题处理好第16页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三一、观察好每天自我检查内瘘是否通畅至少3次，并对震颤强弱、范围及血管杂音进行动态比较。触摸血管是否变硬、有硬节。观察皮肤是否有红肿热痛。第17页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三二、保护好第18页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三三、止血好压力大小以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到血管震颤为度。2.止血后再次检查内瘘震无异常后再起床，离开血透室。第19页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三四、锻炼好（人造血管不需局部锻炼）健瘘操红花酒或木瓜酒湿敷、锻炼全身锻炼，如散步、慢走、爬楼梯等（老人家最好有人陪同下进行）。第20页，讲稿共28页，2023年5月2日，星期三