昏迷病人的护理(1)ppt课件.pdfVIP

昏迷定义

v是意识完全丧失的一种严重情况，病人对语

言无反应，各种反射（如吞咽反射角膜反射

瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。

病因

v⑴由于大脑病变引起

v脑血液循环障碍：脑出血脑血栓形成脑梗

塞高血压脑病等

v中枢神经系统感染性疾病：脑膜炎脑脓肿

v颅内占位性病变：颅内肿瘤

v颅脑损伤：颅内血肿

⑵由于全身疾患引起

包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷

分类及临床表现

v浅昏迷：意识不随意运动丧失对周围事物

及声音光刺激无反应但对强烈疼痛刺激如

压眶等可出现痛苦表情和防御性躲避运动

可见除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种

生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对

光反应等）存在；体温、脉搏、呼吸多无明

显改变，可伴谵妄或躁动。

v深昏迷：是最严重的意识障碍。随意活动完

全消失，各种生理反射消失，全身肌肉松弛

对各种刺激均无反应吞咽咳嗽角膜瞳孔等

反射均消失呼吸不规则血压可下降大小便

失禁或潴留机体仅能维持最基本的生命活动

中度昏迷

v介于浅昏迷和深昏迷之间即意识活动丧失，

对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。

可有无意识的活动，对强刺激有反应角膜

反射减弱瞳孔对光反应迟钝为特征

语言

v5回答正确

v4回答错误

v3含糊不清

v2唯有叹息

v1无反应

运动

6-按吩咐动作

5-对疼痛刺激定位反应

4-对疼痛刺激回缩反应

3-肢体屈曲

2-肢体伸直

1-无反应

观察

v㈠体温、脉搏、呼吸、血压

v体温升高—感染病灶或者中枢神经高热体温、脉搏、呼吸、

血压

骤降—病情好转或者是进一步恶化

v脉搏、呼吸、血压

脉率慢/呼吸慢/血压高脑内压增高的表现。

血压增高/脉搏加快/呼吸快缺氧的表现。

潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。

间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。

浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病人。

瞳孔观察：是观察昏迷病人的重要指

征

v一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。

v双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝

征兆。

v双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。

v双侧瞳孔散大，对光反射

神志观察：是反映疾病严重与否的标志

之一

意识障碍分两大类：

意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。

意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内

容丧失。

护理

v呼吸道的护理

v观察呼吸次数节律类型呼吸肌动作勤听呼吸音

舌根后缀者用舌钳拉出或放置通气道按时吸痰对

气管插管或气管切开者应加强口腔及呼吸道的护理

定时清洗消毒注意出血防止滑脱长期昏迷的病人

机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉，

病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利

于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌

物和呕吐物时，要及时吸出；每次翻身变换病人体

位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎

的发生。

护理

v体位取卧体位头偏向一侧床头抬高15-30°

有利于脑水肿消退防止舌根后缀阻塞呼吸

护理

v皮肤护理

v①