胸部心脏的解剖及在CT中的运用.pptVIP

关于胸部心脏的解剖及在CT中的运用第1页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三一、心脏的位置和外形1.位置：位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体正中线的左侧。第2页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三心的外形

心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下方。心的外形可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟。

1．心尖

指向左前下方，在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖的搏动。2．心底

指向右后上方，连有出入心的大血管。

3．两面

(1)前面：

与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。

(2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。

第4页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三第6页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三4．三缘

(1)左缘：主要由左心室构成。

(2)右缘：主要由右心房构成。

(3)下缘：主要由右心室和心尖构成。

5．三沟

(1)冠状沟：心表面的环形沟，是心

房和心室的心表分界。(2)前室间沟：左、右心室在心前面的分界线。

(3)后室间沟：

左、右心室在心后面的分界线。

心的外形

右上心底左下尖前胸后膈两个面

左右下，三个缘表面三沟分界线第7页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三二、心腔心腔被心中隔分为左、右两半。每半心在与冠状沟外，各有一个房室口，将心脏分为后上方的心房和前下房的心室。因此心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。第8页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三右心房：分固有心房、腔静脉窦，二者以界沟或界嵴为界。固有心房：有梳状肌、右心耳。腔静脉窦内3个开口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。右心室：以室上嵴为界分流入道和流出道。流入道(窦部)：有右房室口、三尖瓣、乳头肌、腱索、隔缘肉柱。流出道(漏斗部、肺动脉圆锥)：有肺动脉口、肺动脉瓣。第9页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三第10页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三左心房前部：左心耳梳状肌后部：左心房窦入口四个左肺上、下肺静脉口右肺上、下肺静脉口出口：左房室口第11页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三左心室入口：左房室口流入道：健索乳头肌肉柱窦部二尖瓣复合体二尖瓣复合体：二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌出口：主动脉口流出道：主动脉前庭主动脉瓣主动脉窦第12页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三瓣膜位置作用二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房三尖瓣右房室口防止血液由右心室返回右心房主动脉瓣主动脉口防止血液由主动脉返回左心室肺动脉瓣肺动脉口防止血液由肺动脉返回右心室心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1：表9-1心瓣膜位置及作用第13页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三三、心的构造（一）心纤维支架心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。肺动脉口纤维环主动脉口纤维环左纤维三角右纤维三角二尖瓣后瓣三尖瓣前瓣第14页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三（二）心壁的构造心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。1．心内膜是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。2．心肌层主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。3．心外膜属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。第15页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三（三）房间隔和室间隔室间隔由心肌和心内膜构成，可分为膜部和肌部。膜部缺乏肌层。室间隔膜部室间隔肌部房间隔较薄，两层心内膜组成，中间有结缔组织和肌束构成。卵圆窝处最薄。第16页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三四、心传导系第17页，讲稿共33页，2023年5月2日，星期三心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。第18页，讲稿共33页，2023年5月