压疮的分类、测量、评估与记录.pptxVIP

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目录01单击添加目录项标题03压疮的测量05压疮的记录02压疮的分类04压疮的评估

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压疮的分类02

根据发生部位分类骶尾部压疮坐骨结节压疮髋部外侧压疮肩胛部压疮

根据严重程度分类压疮III期：全层皮肤破损可深达皮下组织但无肌肉、骨骼等深部组织损害压疮IV期：全层皮肤破损伴有肌肉、骨骼等深部组织损害压疮I期：皮肤完整出现压之不变白的红斑压疮II期：部分表皮破损形成表浅溃疡

根据病程分类Ⅲ期：浅度溃疡期Ⅳ期：坏死溃疡期Ⅰ期：淤血红润期Ⅱ期：炎性浸润期

压疮的测量03

压疮面积的测量测量工具：标尺、软尺或透明胶带测量方法：用标尺或软尺沿着压疮边缘量取周长再用周长除以π计算面积注意事项：确保测量工具清洁、无菌避免二次感染；测量时注意观察压疮周围皮肤状况记录异常情况记录要求：将测量结果记录在患者护理记录中以便后续评估与治疗

压疮深度的测量记录方式：记录测量结果并附上相关照片或说明评估标准：根据测量结果判断压疮的严重程度和制定相应的护理计划测量方法：使用探针或注射器针头插入压疮底部测量深度和直径注意事项：避免过度用力以免加重压疮或引起疼痛

压疮周围炎症的测量测量方法：观察压疮周围皮肤的颜色、质地和温度测量标准：根据周围炎症的程度可分为轻度、中度和重度测量工具：可使用温度计、湿度计等工具辅助测量注意事项：测量时应避免对压疮周围