成瘾与大脑奖赏系统分析.docxVIP

成 瘾 与 大 脑 奖 赏 系 统 分 析

和药物成瘾的形成机制可以揭示人类成瘾疾病的共同途径和本质规律春理论上中与成释相关的神经－心理易感因素会同时存在于药物成瘾者和赌博成瘾者中，而与长期使用药物相关的神经－认知损伤应该会存在千药物成瘾者中而不会出现在赌博成瘾者中(Lawrenceetall.2009a)，揭示和阐述这些规律对成瘾行为的预防和治疗将具有重要的理论寇义和应用价值仑

基于此，本研究试图从比较研究的视角若手，结合神经心理和神经影像的方法技术，，对海洛因成瘾和赌博成瘾的认知－神经机制进行初步的探索和分析，旨在为揭示药物成袤和行为成瘾的共同机制提供重要的线索匀

人类的许多行为都是由奖赏驱动的，而奖赏效应在神经生理上则表现为中脑伏隔核(nuc:leusaccunnbens,NlA”)或腹侧纹状体(ventral

.str1ia.tu1m1,vs.)处的多巴胺递质释放增加心大脑的奖赏系统涉及儿条主要的多巴胺通路（见图1)，包括中脑一边缘多巴胺系统(mesolimbi1cdopamrinie·system.MILD1S)中肚皮层多巴胺系统(me·aocorticaldlopamirne·system)1

以及黑质纹状体多巴胺系统(nigrostrialaldopami11esysteml ｀海马－杏仁核系统等勺其中；基础的奖赏系统是中脑－边缘多巴胺系统(IMLD,S) ,起自腹侧被盖区(VTA) 的多巴胺神经元投射到伏隔核(NAcc) ，兴奋时可导致伏隔核内的多巴胺释放增加1，产生奖赏效应等主观感受。MLDS腐

于古1日结构，与摄食飞饮水、性爱等本能行为的产生动机有关。从行为的发生进程来看，不同的成脖性行为（如吸蒜、酗酒、抽烟、赌博、性爱等）均通过:MIILD1S产生奖棠效应和愉悦感而得以持续苇

中脑－皮层多巴胺系统是起源于VTA的另—条多巴胺通路，它主要投射到大脑前额叶皮层千包括前额叶(pref1rontalIOOrtex)、眶额叶(orbito『f1ontalcortex),,,.前扣带回(amteniiorcingulaledoorrtexA,Cc)等，此条通路参与行为的意识觉察与抑制、，结果预期和评价、情绪调节..决策、计划和执行控制等高级认知功能e，随者药物滥用和成惩的程度加深加重，该系统的神经环路会受到损伤、神经可塑性发生改变，导致对吸毒行为失去控制、对