医院患者入院、出院、转科、转院管理制度与流程.docxVIP

医院患者入院、出院、转科、转院管理制度与流程

患者入院管理制度与流程

1.1.患者入院必须由医师开具住院证，携带相关证件（身份证、医疗保险手续等），按规定办理入院手续。特殊人员（无近亲属陪护人员、残疾人员、行动不便人员等）以及特殊时刻可由护士或者指定人员代办入院手续。

1.2.科室接到入院通知后，任何人不得以任何理由推诿，安排人员及时准备好床单元。

1.3.患者入院时，护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士，视病情予以个人卫生处置。

1.4.对急症手术或危重患者须立即做好手术/抢救准备。

1.5.责任护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心里状况及生活习惯等）。

1.6.详细介绍住院环境、人员、相关制度，指导相关设备（如床头呼叫器、床栏等）的正确使用方法。

1.7.及时执行医嘱。

2.患者出院管理制度与流程

2.1.患者出院由上级医师根据病情决定并下达出院医嘱，通知患者并做好出院沟通。

2.2.注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知患者在住院收费处结账。

2.3.向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、饮食、活动及出院带药（用法、剂量、作用、不良反应等）、复诊等。

2.4.主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。

2.5.协助患者整理物品，热情送患者离开病室。

2.6.做好床单元的终末料理和消毒工作。

3.患者转科管理制度与流程

3.1.患者需转科诊治时，首先经转往科室的医师会诊，评估并同意转科。

3.2.由原住院科室管床医师负责，请示上级医师同意后，与患者及家属充分沟通，告知转科必要性，并签署住院患者转科知情同意书。

3.3.由双方病区护士长和管床医师联系，确定患者转科时间和病床。

3.4.转科前，由转出病区的管床医师或值班医师开具转科医嘱，书写转出记录。

3.5.转科时，由转出病区医务人员护送患者到转入病区，向值班人员交接患者病情，并将住院病历送交转入病区。

3.6.危重患者转科，须做好患者转科途中的应急救治措施。

3.7.转科后，转入病区的管床医师或值班医师及时查看患者，开具医嘱。管床医师在24小时内书写转入记录。

3.8.根据患者疾病诊治需要，由转出科室或病区与转入科室或病区协商转科，特殊情况由医务科协调确定，任何病区不得推诿患者，拒绝转科。

3.9.转科记录书写要求。转科记录指患者住院期间需要转科时，经上级医师同意、以及转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成（紧急情况除外）；转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。

转出记录内容包括入院时间、转出时间、转入科室、患者姓名、性别、年龄，主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的、上级医师同意转科意见、同意转入科室会诊医师的姓名、职称和意见、注意事项、医师签名等。转入记录内容包括入院时间、转入时间、转岀科室、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的、转入诊疗计划、医师签名等。

4.患者转院管理制度与流程

4.1.患者病情超出本院实际诊疗能力或其他原因需转往上级医院或其他医院诊治时，由主管/经治医师提出，经科主任审核，报医务科或医院总值班批准。

4.2.患者转院需和患者及其家属沟通，并征得患者及其家属同意，并签署知情同意书后方可进行。

4.3.患者转院时，由患者家属或医院联系上级医院，管床医师开具出院医嘱，书写病历摘要或出院小结，办理转诊申请相关手续交患者家属带往所转医院。

4.4.危重患者转院时可釆取相应措施，保证患者途中的生命安全。患者在转院途中可能加重病情或死亡的，应与患者充分沟通后，暂留院内处置，待病情稳定后再行转院。

4.5.患者及其家属要求转院，经劝阻无效，签署知情同意书后，按自动出院办理。

4.6.决定转诊后，要做好转诊病情和病历等资料交接制度。转岀科室经治医师应做好与患者或家属沟通工作，并告知相关注意事项，并详细记录在病程记录和出院记录中。转诊经治医师要在患者转出前准备好相关必要病历资料，交于患者，以便随同带入转入医院。认真评估患者，转出、转入双方必须做到六交清：即患者治疗交清，患者病历资料交清，患者生命体征交清，患者身上各种导管交清，患者使用各种仪器交清，患者皮肤情况交清。

入院患者病情评估表

科室病床住院号

一般资料

姓名性别年龄职业民族

初步诊断入院时间