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第七章

第三节营养与疾病治

疗

一、概述

¯不同疾病的代谢特点不同，营养要求也不

同；同一种疾病的不同时期对营养的要求

也不相同。因此，营养治疗要根据情况进

行不断调整，才能有利于疾病的治疗与康

复。

（一）营养治疗的原则

1.必须与其他治疗相配合

2.必须符合营养食品卫生的原则

3.区别病人的原则

4.深入病房的原则

5.健康评估原则

6.照顾饮食习惯原则

（二）营养治疗的途径

¯营养治疗的途径有三个：

1.口服：是最主要的途径，也是最经济、

最安全、最简便的方法。

2.管饲：即肠内营养，指将液状的营养物

质送入胃肠道的方法。有鼻饲、胃造瘘

和空肠造瘘三种方法。

3.静脉营养：由于各种原因不能从胃肠道

摄入营养的病人，有严格的适应证。

营养治疗的途径

¯对于胃肠功能正常，又能进食的病

人，应选择口服的方法。只有病人

不能进食时才选择管饲。只有当病

人经管饲不能满足人体需要时，才

选用全静脉营养。

二、药物对营养治疗的影响

1.药物引起食欲下降

2.药物引起营养素需要量的增加

3.药物引起消化和吸收不良

4.激素对营养素代谢的影响

三、胃肠道疾病的营养治疗

¯胃肠道的功能全部或部分受损，就会严重

影响食物的消化和营养素的吸收，日久即

可引起营养不良。由于营养素缺乏更可加

重功能的紊乱，所以营养与胃肠道有密切

的相互关系。

慢性胃炎

¯饮食治疗的特点，应注意以下几点:

①细嚼慢咽，尽量减少胃部负担与发挥唾液的功能。

唾液中有粘蛋白、氨基酸和淀粉酶等能帮助消化，

还有溶菌酶有杀菌的能力，阻止口腔细菌大量繁

殖，咽入胃后可中和胃酸，降低胃酸的浓度；

②温和食谱，除去对胃粘膜产生不良刺激的因素，

创造胃粘膜修复的条件。食物要做得细、碎、软、

烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等；

③少量多餐，每餐勿饱食，使胃部负担不过大。用

于稀搭配的加餐办法，解决摄入能量的不足，如

牛乳一杯、饼干2片、麦乳精一杯、煮蛋一个；

慢性胃炎

④增加营养，注意多给生物价值高的蛋白质和含维

生素丰富的食物，贫血病人多给含铁多的动物内

脏、蛋类、带色的新鲜蔬菜和水果，如西红柿、

茄子、红枣、绿叶蔬菜；

⑤酸碱平衡，浅表性胃炎胃酸分泌过多时，可多用

牛乳、豆浆、涂黄油的烤面包或带碱的馒头干以

中和胃酸。萎缩性胃炎胃酸少时，可多用浓缩肉

汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，带香味的调味

品，以刺激胃液的分泌，帮助消化。当慢性胃炎

伴有呕吐和腹泻等急性症状时，应大量补给液体，

使胃部充分休息。当并发肠炎时，食谱中不用能

引起胀气和含粗纤维较多的食物，如蔗糖、豆类

和生硬的蔬菜和水果。

（三）消化性溃疡

¯消化性溃疡是国内外的常见病，其发病率

与地区、种族、生活环境、精神因素都有

密切关系。因内报道十二指肠溃疡比胃溃

疡多。典型的临床症状为，绝大多数患者

具有长期性、周期性和节律性的上腹疼痛。

胃溃疡一般常在进食后30~90min左右发生，

至下餐前消失；十二指肠溃疡病则是空腹

痛和夜间痛。

消化性溃疡

消化性溃疡

¯消化性溃疡的治疗是一个综合过程，包

括抑酸、保护胃粘膜、控制幽门螺旋杆

菌感染及营养治疗。饮食疗法是消化性

溃疡的重要治疗手段，其目的是促进溃

疡愈合，防止复发和并发症的发生。

消化性溃疡饮食治疗原则

①食物须易消化，有足够的热量和丰富的蛋白质和

维生素。它们能帮助修复受损伤的组织和促进溃

疡面的愈合作用；

②免除能发生化学性和物理性刺激过强的食物，如

促进胃酸分泌的浓缩肉汁、肉汤、浓茶、浓咖啡、

烈性酒、粗粮、韭菜、芹菜、豆芽及过甜、过咸、

过酸、过辣的食物；

③脂肪能抑制胃酸的分泌，急性溃疡病的初期，可

用牛乳治疗，逐渐过渡到增加浓米汤、豆浆、蛋

羹及发酵的主食。食谱因人而异，有些人对某些

食物于食后感到舒适，但对这些食物有过敏反应

的人则不应采用；

消化性溃疡饮食治疗原则

④烹调方法宜以蒸、煮、炖、烩为主。熏炸、

腌、拌的食物不