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卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质
量管理与控制指标（2011年版）》的通知
卫办医政函〔2011〕54号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系，促进医疗质量
管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提
高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《三级综合医院医疗质量管
理与控制指标（2011年版）》。现印发给你们，供卫生行政部门和三级
综合医院在医疗质量管理与控制工作中使用。请各省级卫生行政部门将执
行过程中有关情况及时反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处付文豪、焦雅辉
电话：01068792097
附件：三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011版).doc
二〇一一年一月十四日
卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质
量管理与控制指标（2011年版）》的通知
卫办医政函〔2011〕54号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系，促进
医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，
改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了
《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》。现印
发给你们，供卫生行政部门和三级综合医院在医疗质量管理与控
制工作中使用。请各省级卫生行政部门将执行过程中有关情况及
时反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处付文豪、焦雅辉
电话：01068792097
二〇一一年一月十四日
（信息公开形式：主动公开）
三级综合医院医疗质量管理与控制指标
（2011年版）
《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》包括7类指
标：住院死亡类指标（InpatientMortalityIndicators）、重返类指标
（PatientsReturnIndicators）、医院感染类指标（Hospital
InfectionIndicators）、手术并发症类指标（OperationComplication
Indicators）、患者安全类指标（PatientSafetyIndicators）、医疗机
构合理用药指标（RationalUseofDrug）、医院运行管理类指标
（HospitalPerformanceIndicators）。
住院死亡类指标
重返类指标
指标分类医院感染类指标
手术并发症类指标
患者安全类指标
医疗机构合理用药指标
医院运行管理类指标
图：三级综合医院医疗质量管理与控制指标框架
一、住院死亡类指标（InpatientMortalityIndicators）
（一）住院总死亡率（TotalInpatientMortality）。
表达方式:
住院总死亡患者人数
住院总死亡率100%
同期出院患者总人次
（二）新生儿患者住院死亡率（NeonatalMortality）。
1.新生儿患者总
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