腰椎间盘突出症.pptVIP

正确的背物姿势错误的提物姿势正确的坐位姿势错误的坐位姿势腰部活动时的正确与错误姿势腰椎间盘突出基本概述腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，由髓核、软骨板、纤维环组成。由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。为什么腰痛那么多？腰痛是当前所有国家面临的主要健康问题。流行病学调查表明：全部人口中的75-80%在一生中的某个阶段受到腰痛的困扰在任何时候，有约18%的人群正在受到腰痛的困扰。为什么腰痛那么多？腰腿痛是发病率极高的病症之一，几乎每人都曾经或正在遭受腰腿痛的折磨。近年来许多年轻人也过早地患上了腰腿疼痛。腰腿痛的发生率近年有明显增高的趋势。需要强调的是许多腰腿痛正是因为不良的生活习惯造成的。而有的患者尽管及时做了治疗，但许多人在未真正治愈、病情尚未完全康复时便不遵医嘱开始了不科学的工作和生活，结果就可能诱发或加重病情。医护人员和广大患者一定要高度重视腰腿痛疾病。腰间盘突出症好发人群(1)从年龄上讲：腰间盘突出症好发于青壮年。(2)从性别上讲：腰间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性。(3)从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力劳动者的发病率也并不很低。(5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。腰间盘突出症好发人群(6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰间盘突出症的条件。(7)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其易于发生退行性改变有关。常见引起腰腿痛的原因现代社会腰肌锻炼少姿势不良多高跟鞋了解自己的身体颈椎前凸20°-40°脊柱生理弯曲骶骨后凸倾斜腰椎前凸30°-50°胸椎后凸20°-40°六个自由度的灵活运动脊柱功能左右侧弯屈伸运动左右旋转腰椎间盘突出症解剖概要1上、下软骨板3髓核2纤维环椎间盘的构成：病理随着年龄增长导致椎间盘的退变，表现为髓核中水分减少，纤维环强度被削弱，椎间隙狭窄；髓核向椎管突出，椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄；发病部位以腰4~5、腰5~骶1多发。（一）、症状:五、临床表现：1、腰痛伴下肢放散痛：2、跛行：3、活动受限：前屈0-90旋转0-30后伸0-30侧弯0-30椎间盘突出症病人脊柱侧弯4、腰椎痉挛和腰椎侧突畸形：5、棘突旁压痛与放散痛6、神经功能损害腰椎间盘突出症临床表现（三）特殊检查2、CT检查3、MRI检查4、造影检查1、X线平片腰椎间盘突出症治疗理念治疗腰椎间盘突出的规范化治疗——“阶梯治疗”“能简单不复杂，能保守不微创，能微创不开刀”保守治疗微创介入常规手术微创手术非融合和融合手术腰椎间盘突出症治疗保守治疗绝对卧床休息持续牵引理疗和推拿、按摩皮质激素硬膜外注射主要适应征：年轻、初次发作或病程较短者休息后症状可自行缓解者影象学检查无椎管狭窄者腰部保健：（一）保守治疗：１、卧硬板床休息：√×正确方法上下床正确的提物和搬运姿势错误的提物和搬运姿势腰部活动时的正确与错误姿势