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护理查房
内容简介
|病史汇报——周文文
|定义、病因及发病机制——曹梅
|临床表现、辅助检查——赵琼
|治疗原则——杨冬青
|护理——惠家梅魏倩倩
病史汇报
•基本资料：N60床杨悦女26天
•病史：患儿因喉有痰感10多天，偶咳，无
明显口吐泡沫及口唇青紫，后至当地医院
治疗，期间两次血培养示表皮葡萄球菌，
为进一步诊治，于2011.11.30以新生儿败
血症转入我院新生儿室。
病史汇报
•体检：神志清楚，反应一般，皮肤花斑，双
肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。
T:36.7HR:146R:40体重：3.72kg
•入院处置：完善相关检查如血常规，生化，
血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出
血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持
治疗
病史汇报
简要病史
11.30医嘱下病危
血常规：NEUT40.6%，RBC2.63*1012/L
生化：TP52.70g/L，ALB34.6g/L，
BU31.96umol/l
血培养+药敏：无菌生长
病史汇报
•12.1患儿可闻及鼻塞，未闻及痰鸣音
•12.5病危病重
•12.1~12.6患儿奶量完成,体重增加
•12.7患儿高热，最高体温39.0℃,四肢稍凉，
全身可见花斑，予减少盖被、温水擦浴，
带手足套，医嘱静脉用药（强力阿莫仙）
病史汇报
•12.8患儿体温仍高，波动在38~38.5℃，呼
吸、心率较快，予减少盖被，温水擦浴，测血
压q6h,心电、氧饱监护
血常规示RBC2.59*1012/L，超敏
CRP5.0mg/l,常规CRP12.1mg/l
•12.9患儿体温降至正常：36.8~37.4℃
•12.10停心电监护,测血压bi
病原菌
•地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌
为主
葡萄
球菌
•近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、
气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、
克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
感染途径
•产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
•产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜
早破、产程延长
•产后（最常见）
往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化
道等侵入有关，近年医源感染增多
临床表现
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型晚发型
早发型晚发型
生后7天生后7天后
生后天生后天后
起病77
出生前或出生后出生时或出生后
时间出生前或出生后出生时或出生
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