医院急诊科预防管路滑脱管理制度及防范措施及压疮管理制度学习培训课件 .pdf

n

预防管路滑脱管理制

度及防范措施/压疮

管理制度

—、预防管路滑脱管理制度及防范措施

一、预防管路滑脱管理制度

管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和

经外周置入中心静脉导管(PICC)等管路的脱落。

（-）对置管的患者，病区护士填写《住院患者导管滑脱风险评估单》，认真评估其意识状

态及合作程度,定是否存在管路滑脱的危险。

（二）总分Z15分者为高风险管道滑脱患者，床头挂警示标牌并落实相应护理措施，每周

评估2次，患者病情发生变化或转科时，需重新评估。

（三）对存在管路滑脱危险的患者，告知患者及家属,使其充、分了解预防管路滑脱的重

要性,取得配合并履行签字手续。

（四）制定防范管路滑脱的措施，必要时在家属或患者同意的情况下采取适当约束，并做好

交接班。

（五）护士应按分级护理的要求及时巡视病房,仔细观察管路接口处是否固定良好及检查

约束部位，并做好护理记录。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。

（六）护士长定期组织护士学习管路滑脱的应急处理预案，护士应熟练掌握，并有考核记

录C

（七）当患者发生管路滑脱时，应按如下要求进行处理:

Is迅速采取补救措施将可能对患者身体造成的损害降至最低。

2、立即报告护士长,按护理安全（不良）事件上报流程上报至护理部,详细记录导管

类型、发生管路滑脱的具体情况、应急处理措施、有无并发症等。

3、护士长要组织科室护士认真分析讨论，制定改进措施，保证护理安全。

（八）鼓励积极上报管路滑脱事件，对于发生管路滑脱隐瞒不报的科室或个人发现后与科

室及个人的绩效考核挂钩。

（九）护理部定期进行分析及预警,督促防范措施的落实,不断改进护理工作。

二、预防管路滑脱防范措施

（-）患者各类置管，均应在导管外注明导管名称、置管时间及置管人姓名，在患者床

头悬挂警示提醒牌，护士床边交接班时应交接管道的固定及通畅情况。

（二）患者各类留置导管应妥善固定，且固定时应保持一定的活动度,以防患者活动时

牵拉、脱出。

（三）护士加强巡视和观察各类留置导管的患者，保持导管通畅，防止扭曲、受压、折叠和

牵拉,发现问题及时妥善处理。

（四）护士协助患者翻身、下床、进食、大小便等，应主动满足患者的需求,以免患者

活动时致导管脱落。

二、预防管路滑脱防范措施

（五）对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，高危导

管应有医护人员陪同前往做检查。

（六）对精神异常或烦躁患者,遵医嘱使用镇静药物或给予保护性约束，必要时专人守

护，防止导管意外滑脱。

（七）加强健康教育，向患者说明置管的目的和重要性，让患者掌握带管期间的注意事

项及防止导管滑脱的措施和方法。

（八）如发生导管意外脱落,立即启动各类导管脱落应急处理预案。

二、压疮风险评估与管理制度

_、压疮风险评估

（-）患者入院应对患者进行压疮发生风险评估，使用压疮危险因素量化

评估表（Braden评分量表）进行评估，预防压疮的发生;14岁儿童患

者使用Braden-Q评分量表进行评估;手术患者使用手术患者压疮评估表

（warterlowscale评估表）在手术当日进行评估。所有患者实施普遍性

预防措施，并进行健康教育。

（二）发生压疮的高危人群包括：

1、急危重症患者、生命体征不稳定者、心肺脑复苏后的患者;

2、强迫体位、活动不便、感觉减低的患者（如截肢、偏瘫等）,或需严格限制翻身的患者；

3、昏迷、中枢神经系统损伤的患者；

4、骨盆骨折或脊髓损伤的患者；

5、严重营养失调、中度以上贫血、极度瘦弱的患者；

6、严重脱水及严重水肿的患者；

7、大面积创伤、烧伤、烫伤等患者；

8、疼痛及其他原因所致的固定：如骨盆骨折、股骨骨折、上支架、石膏固定等；

9、严重的慢性或终末期疾病患者：心率衰竭、肾功能衰竭、呼吸衰竭或其他重要脏器衰竭等；

10、大小便失禁患者；

11、呼吸机辅助通气的患者；12、手术时间超过4h的患者；

13、使用特殊药物如镇静剂、类固醇等患者；

14、高龄或275岁的患者。

（三）压疮风险评估判定标准及评估频次。

1、评分标准:评分在15〜18分提示轻度危险；评分在13〜14分提示

中度危险；评分在10〜12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危

险